Na classificação de Problemas Relacionados a Medicamentos (PRM), a tontura decorrente da interação medicamentosa ou hipotensão postural é classificada como um problema de Segurança. O paciente sofre um resultado negativo associado à medicação (RNM) devido a uma reação adversa. A interação entre o Ginkgo Biloba (que pode ter efeitos vasodilatadores) e os anti-hipertensivos potencializa a queda da pressão arterial, causando episódios de hipotensão. Não é um problema de efetividade, pois o medicamento para pressão não falhou, pelo contrário, o efeito hipotensivo está ocorrendo (eventualmente de forma excessiva) ou gerando toxicidade no paciente. 1. Origem das Queixas • Azia Constante: É o efeito colateral clássico do Diclofenaco, um anti-inflamatório (AINE) que agride a mucosa gástrica. A paciente tem tomando omeprazol por conta própria, o que pode causar efeito rebote e o que mascara sintomas de gastrite medicamentosa. • Tonturas Frequentes podem ter duas causas principais: Interação medicamentosa do uso de Diclofenaco junto com a Losartana inibe o efeito do anti-hipertensivo, podendo descontrolar a pressão arterial. • Efeito Adverso Direto: A Hidroclorotiazida (diurético) pode causar desidratação e queda de pressão. Além disso, a tontura é um efeito adverso relatado tanto do Omeprazol quanto do Ginkgo biloba. 2. Riscos Ocultos da Polifarmácia Além dos sintomas que ela já sente, a automedicação a expõe a riscos graves: • Risco Renal com a associação de Losartana + Hidroclorotiazida + Diclofenaco pode sobrecarregar severamente os rins. • Risco de Sangramento o Ginkgo biloba tem propriedades anticoagulantes e antiplaquetárias. Se tomado junto com o Diclofenaco (que também irrita o estômago), aumenta drasticamente o risco de sangramento gástrico. • Descontrole Glicêmico e Acidose ao uso de anti-inflamatórios associados à Metformina pode aumentar o risco de acidose láctica. 3. Proposta de Intervenção Com o farmacêutico clínico, o objetivo é garantir a segurança e a eficácia terapêutica, realizando a conciliação e revisão da farmacoterapia: • Suspender a Automedicação: Orientar a interrupção imediata do Diclofenaco (causa da azia) e do Ginkgo biloba (potencial causador de tontura e risco de sangramento). • Avaliar a Hipertensão: O Diclofenaco reduziu o efeito da Losartana. A pressão descontrolada pode ser a causa primária da tontura. É fundamental encaminhá-la ao médico, para reajustar a dose dos anti-hipertensivos. • Encaminhamento Médico: O uso contínuo de Omeprazol por conta própria deve ser avaliado pelo médico, pois pode causar deficiência de nutrientes como a Vitamina B12 e osteoporose a longo prazo. • Alternativa para a Dor: Para a dor no joelho, deve-se orientar o acompanhamento ortopédico ou fisioterápico, sugerindo analgésicos mais seguros (como dipirona ou paracetamol) em caráter pontual, após aprovação médica. 4. Conduta Farmacêutica 1. Não dispense o medicamento sem contato com o médico 2. Registrar em ficha farmacoterapêutica todos os medicamentos (prescritos + automedicação) e documento. 3. Encaminhamento médico com relatório técnico, sinalizando. 4. Orientar sobre os riscos do uso concomitante do medicamento sem supervisão. 5. Conduta de acolhimento, não de repreensão. 6. Agendar retorno/acompanhamento, cuidado farmacêutico é contínuo, não pontual.