Grátis: Sobre os cuidados no pré-operatório, cuja finalidade é diminuir risco de complicações de um paciente cirúrgico, em especial na avaliação dos riscos... – Questões Respondidas

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Sobre os cuidados no pré-operatório, cuja finalidade é diminuir risco de complicações de um paciente cirúrgico, em especial na avaliação dos riscos de TVP/TEP,
marque a alternativa errada:
No paciente com baixo risco, deveremos fazer profilaxia com movimentação ativa dos MMII, deambulação precoce, uso de meias elásticas até a coxa e uso de compressão pneumática se acamado.
São contraindicações absolutas de profilaxia do TVP: hipersensibilidade (trombocitopenia induzida pela heparina) e sangramento ativo.
Para os pacientes em uso de Varfarina (anticoagulante oral), esta deve ser suspensa na véspera da cirurgia.
Em pacientes com uso de enoxaparina, esta deve ser suspensa 12 horas antes da cirurgia; se em uso de HNF em bomba de infusão contínua, a suspensão pode ocorrer 2 horas antes da cirurgia.
Pacientes com alto risco poderão fazer profilaxia com medidas não farmacológicas e enoxaparina 40mg SC 1 X dia.

Praticando Para Aprender

há 7 horas

Praticando Para Aprender

há 7 horas

Simulado ENARE

UNISUAM

Respostas

Ed

há 7 horas

Vamos analisar cada afirmativa para identificar a alternativa errada: 1. No paciente com baixo risco, deveremos fazer profilaxia com movimentação ativa dos MMII, deambulação precoce, uso de meias elásticas até a coxa e uso de compressão pneumática se acamado. → Correto. Essas são medidas padrão para pacientes de baixo risco. 2. São contraindicações absolutas de profilaxia do TVP: hipersensibilidade (trombocitopenia induzida pela heparina) e sangramento ativo. → Correto. São contraindicações absolutas. 3. Para os pacientes em uso de Varfarina (anticoagulante oral), esta deve ser suspensa na véspera da cirurgia. → Errado. A varfarina geralmente deve ser suspensa com antecedência maior (geralmente 3-5 dias antes) para permitir normalização do tempo de coagulação, não apenas na véspera. 4. Em pacientes com uso de enoxaparina, esta deve ser suspensa 12 horas antes da cirurgia; se em uso de HNF em bomba de infusão contínua, a suspensão pode ocorrer 2 horas antes da cirurgia. → Correto. Essas são recomendações comuns. 5. Pacientes com alto risco poderão fazer profilaxia com medidas não farmacológicas e enoxaparina 40mg SC 1 X dia. → Correto. Essa é uma conduta usual. Portanto, a alternativa errada é a que afirma que a varfarina deve ser suspensa na véspera da cirurgia. Resposta: "Para os pacientes em uso de Varfarina (anticoagulante oral), esta deve ser suspensa na véspera da cirurgia." (item errado).

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Simulado ENARE

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Paciente de 56 anos com sobrepeso e diabetes mellitus tipo 2 será submetido à colecistectomia eletiva em uma semana. Faz uso de metformina no desjejum e no almoço. Na consulta pré-operatória, a paciente fica sabendo que a cirurgia será iniciada às 13h.
A última dose do hipoglicemiante oral deverá ser usada no(a):
A) manhã da cirurgia
B) almoço da véspera
C) almoço do dia da cirurgia
D) café da manhã da véspera

Homem de 65 anos, sedentário, com hipertensão arterial sistêmica e IMC = 29kg/m2 apresenta episódios ocasionais de lombalgia. Três dias após levantar peso em casa, iniciou quadro de lombalgia aguda com manifestações neurológicas. Após realizar ressonância magnética de coluna, mostrando hérnia de disco entre L4-L5,
é esperado que exame clínico mostre reflexo patelar e aquileu:
A) preservados e marcha dificultada sobre os calcanhares.
B) diminuídos e marcha dificultada sobre calcanhares.
C) preservados e marcha dificultada na ponta dos pés.
D) diminuídos e marcha dificultada na ponta dos pés.

São fatores de risco de infecção de ferida operatória. exceto:
A Idade.
B Diabetes.
C Obesidade.
D Cirurgia por neoplasia gastrointestinal
E Internação hospitalar prévia, com alta há mais de 3 meses.

Paciente, do sexo feminino, 55 anos, acordou com história de dor em fossa ilíaca direita, associada a náuseas, sem vômitos e perda de apetite. Ao exame, presença de dor à palpação, com sinais de irritação peritoneal.
A) diagnóstico de apendicite aguda está afastado pelas características do início da dor.
B) hemograma não deve ser solicitado por não ser capaz de sugerir diagnóstico.
C) Os exames de imagem de escolha para essa paciente devem ser US de abdômen total ou tomografia computadorizada, de acordo com a disponibilidade local.
D) diagnóstico de apendicite é mais provável pela faixa etária e sexo feminino.
E) A melhor via de acesso para tratar essa paciente deve ser através da laparotomia, pela melhor visualização de toda cavidade abdominal.

Sobre as tromboses venosas profundas, pode-se afirmar que:
A) sinal de Homans positivo sempre está presente.
B) Acomete, na maioria das vezes, os membros bilateralmente.
C) Durante tratamento, os pacientes devem manter-se em repouso absoluto.
D) Só acontecem em viagens de longas distâncias de avião.
E) É mais comum acontecerem em pacientes com neoplasiaem uso de quimioterápico do que em pacientes que não estão realizando quimioterapia.

Na avaliação de doenças tumorais na região gastroduodenal, alguns dados são bem definidos. Sobre os adenocarcinomas dessa região,
é INCORRETO afirmar que o(a):
A) adenocarcinoma de estômago tipo intestinal vem reduzindo a sua incidência atualmente
B) adenocarcinoma de estômago tipo difuso não apresenta relação com pylori
C) subtipo intestinal não tem coesão, sendo infiltrante, com saciedade precoce
D) úlcera duodenal não apresenta risco de transformação maligna

Mulher de 22 anos sofreu um acidente automobilístico e, em segundos, apresentava turgência jugular direita, ausculta diminuída à direita e percussão torácica esquerda com hipertimpanismo.
A primeira abordagem recomendada é:
A) Realização de uma toracocentese esquerda, seguida da drenagem em selo d'água (no espaço intercostal na linha axilar média).
B) Operação imediata, pois quadro clínico clássico inclui tamponamento cardíaco com abafamento de bulhas.
C) Entubamento, pois a causa é decorrente de uma maciça entrada de ar na cavidade pleural, que desvia mediastino e grandes vasos torácicos.
D) Antes de adotar qualquer medida terapêutica, é prudente a realização de uma radiografia de tórax para confirmar diagnóstico de pneumotórax hipertensivo.
E) Análise do nível de comprometimento ventilatório com uso imediato da cricotireoidostomia cirúrgica.

Sobre a Doença Ulcerosa Péptica,
é correto afirmar:
A) H. pylori é um organismo produtor de urease que coloniza a mucosa do antro gástrico em quase 100% das pessoas com úlcera gástrica e 80% daqueles com úlcera duodenal.
B) Estresse, café e álcool são fatores amplamente relacionados à doença ulcerosa péptica, diferentemente dos anti-inflamatórios não-hormonais que não têm qualquer comprovação.
C) Os sintomas ulcerosos são caracterizados por ritmicidade e periodicidade.
D) Celecoxibe, ibuprofeno e naproxeno estão igualmente associados ao risco de eventos gastrointestinais sérios e eventos cardiovasculares desfavoráveis.
E) A pesquisa do pylori é desnecessária nos pacientes com história de doença ulcerosa péptica e que estão usando dupla anti-agregação plaquetária.

Sobre hérnias epigástricas,
é correto afirmar que:
A) é mais comum em mulheres
B) são grandes defeitos herniários
C) a dor é desproporcional ao seu tamanho
D) cólon transverso é a víscera mais comum encarcerada