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Audiologia

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A perda auditiva de origem retrococlear apresenta um perfil audiométrico e clínico bastante característico, que a diferencia das perdas cocleares e condutivas. Frazza et al. (2000) descrevem esse perfil com detalhes e destacam a incompatibilidade entre o grau da perda e o desempenho na discriminação da fala como um dos achados mais importantes para suspeitar dessa categoria. Reconhecer as perdas retrococleares é fundamental para o encaminhamento precoce ao otorrinolaringologista e para a realização de exames complementares específicos.


Com base no conteúdo da Unidade III, assinale a alternativa que descreve corretamente as características da perda auditiva retrococlear.


Questão 8

Escolha uma opção:

a.

A perda retrococlear cursa tipicamente com flutuação dos limiares auditivos ao longo do dia, piores limiares nas frequências graves e alta variabilidade entre os exames, sendo associada à doença de Menière em fase avançada.

b.

A perda retrococlear é definida exclusivamente pela presença de zumbido unilateral de alta intensidade e curva audiométrica descendente, sem necessidade de testes de discriminação de fala para sua identificação.

c.

A perda retrococlear apresenta gap aéreo-ósseo ≥ 15 dB com via óssea normal, configurando perda de tipo condutivo cuja causa é a compressão do nervo auditivo por massa retrococlear.

d.

A perda retrococlear caracteriza-se por curva audiométrica quase sempre plana e por baixa discriminação de fala desproporcional ao grau da perda, o IPRF pode ser inferior a 50% ou até próximo de zero.

e.

A perda retrococlear caracteriza-se por curva audiométrica com entalhe acentuado em 4.000 Hz e IPRF sempre superior a 88%, sendo clinicamente indistinguível da PAIR sem exames de imagem.

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Vamos analisar cada alternativa com base nas características da perda auditiva retrococlear: a) Fala sobre flutuação dos limiares, piora nas frequências graves e associação com doença de Menière. Isso é mais característico de perda auditiva coclear ou da doença de Menière, não retrococlear. Incorreto. b) Define perda retrococlear exclusivamente por zumbido unilateral e curva descendente, sem necessidade de testes de discriminação. Isso é incorreto, pois a discriminação da fala é fundamental para suspeitar da perda retrococlear. Incorreto. c) Afirma gap aéreo-ósseo ≥ 15 dB com via óssea normal, configurando perda condutiva por compressão do nervo auditivo. Isso é incorreto, pois perda retrococlear não é condutiva e não apresenta gap aéreo-ósseo. Incorreto. d) Caracteriza a perda retrococlear por curva audiométrica quase sempre plana e baixa discriminação de fala desproporcional ao grau da perda, com IPRF (Índice de Perda Relativa da Fala) inferior a 50% ou próximo de zero. Isso está correto e condiz com o perfil retrococlear descrito na literatura. e) Afirma curva com entalhe em 4.000 Hz e IPRF sempre superior a 88%, sendo clinicamente indistinguível da PAIR (Perda Auditiva Induzida por Ruído). Isso é característico da PAIR, não da perda retrococlear. Incorreto. Portanto, a alternativa correta é: d) A perda retrococlear caracteriza-se por curva audiométrica quase sempre plana e por baixa discriminação de fala desproporcional ao grau da perda, o IPRF pode ser inferior a 50% ou até próximo de zero.

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