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Uma paciente de 32 anos, assintomática e sem histórico de doenças tireoidianas, realiza exames de rotina. 0 laboratório utiliza ensaios imunométricos (tipo sanduíche para TSH e competitivo para T4 livre) baseados no sistema biotina-estreptavidina. Os resultados liberados pelo equipamento automatizado indicam: Pesquisar por imag TSH: 0,01 µUI/mL (Valor de referência: 0,4 a 4,0 µUI/mL) T4 livre: 3,5 ng/dL (Valor de referência: 0,9 a 1,7 ng/dL) Diante dos resultados sugestivos de hipertireoidismo primário, 0 biomédico revisa 0 questionário pré-analítico e constata que a paciente relatou 0 uso diário de um suplemento vitamínico para fortalecimento de cabelos e unhas contendo 10 mg de biotina. Considerando a situação apresentada e a interferência da biotina nos imunoensaios, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada do biomédico. A) Validar e liberar os resultados normalmente, uma vez que a interferência da biotina ocorre em ensaios de radioimunoensaio (RIE), não afetando as metodologias modernas de quimioluminescência utilizadas no laboratório. B) Suspender a liberação do laudo, orientar a interrupção do uso da biotina por pelo menos 48 a 72 horas e agendar uma nova coleta, pois a biotina em altas doses causa falsos resultados ao competir com os reagentes do ensaio. C) Cancelar os exames hormonais e alterar 0 pedido para a dosagem de anticorpos antitireoidianos (Anti-TPO e TRAb), pois 0 excesso de biotina induz uma resposta autoimune cruzada, sendo a causa primária da alteração do perfil tireoidiano. D) Liberar 0 laudo com uma nota explicativa recomendando 0 início da terapia antitireoidiana, visto que a biotina atua como um cofator enzimático que acelera a conversão periférica de T4 em T3, mascarando uma tireotoxicose. E) Diluir a amostra original em solução salina a 1:10 e processar novamente no mesmo equipamento, de modo a reduzir a concentração de biotina para níveis indetectáveis, permitindo a liberação segura do resultado verdadeiro no mesmo dia.
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Ale rodrigues

há 2 semanas

Respostas

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há 2 semanas

Vamos analisar a situação: - A paciente usa suplemento com 10 mg de biotina diariamente. - Os exames são feitos por imunoensaios baseados no sistema biotina-estreptavidina. - Resultados mostram TSH muito baixo e T4 livre muito alto, sugerindo hipertireoidismo. - Sabemos que a biotina em altas doses pode interferir em imunoensaios que usam biotina-estreptavidina, causando resultados falsos. Sobre as alternativas: A) Incorreta. A interferência da biotina ocorre justamente em ensaios que usam biotina-estreptavidina, como quimioluminescência, não só em RIE. B) Correta. A conduta recomendada é suspender o uso da biotina por 48 a 72 horas, para evitar interferência, e repetir a coleta. C) Incorreta. A biotina não induz resposta autoimune cruzada nem é causa primária de alterações tireoidianas. D) Incorreta. A biotina não acelera conversão periférica de T4 em T3 nem mascara tireotoxicose. E) Incorreta. Diluir a amostra não elimina a interferência da biotina e não é procedimento padrão. Portanto, a resposta correta é: B) Suspender a liberação do laudo, orientar a interrupção do uso da biotina por pelo menos 48 a 72 horas e agendar uma nova coleta, pois a biotina em altas doses causa falsos resultados ao competir com os reagentes do ensaio.

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