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Uma paciente de 32 anos, assintomática e sem histórico de doenças tireoidianas, realiza exames de rotina. O laboratório utiliza ensaios imunométricos (tipo sanduíche para TSH e competitivo para T4 livre) baseados no sistema biotina-estreptavidina. Os resultados liberados pelo equipamento automatizado indicam: TSH: 0,01 µUI/mL (Valor de Referência: 0,4 a 4,0 µUI/mL) T4 livre: 3,5 ng/dL (Valor de Referência: 0,9 a 1,7 ng/dL) Diante dos resultados sugestivos de hipertireoidismo primário, o biomédico revisa o questionário pré-analítico e constata que a paciente relatou o uso diário de um suplemento vitamínico para fortalecimento de cabelos e unhas contendo 10 mg de biotina. Considerando a situação apresentada e a interferência da biotina nos imunoensaios, no que apresenta a conduta mais adequada do biomédico, assinale a alternativa correta: A. Suspender a liberação do laudo, orientar a interrupção do uso da biotina por pelo menos 48 a 72 horas e agendar uma nova coleta, pois a biotina em altas doses causa falsos resultados ao competir com os reagentes do ensaio. B. Validar e liberar os resultados normalmente, uma vez que a interferência da biotina ocorre em ensaios de radioimunoensaio (RIE), não afetando as metodologias modernas de quimioluminescência utilizadas no laboratório. C. Liberar o laudo com uma nota explicativa recomendando o início da terapia antitireoidiana, visto que a biotina atua como um cofator enzimático que acelera a conversão periférica de T4 em T3, mascarando uma tireotoxicose. D. Cancelar os exames hormonais e alterar o pedido para a dosagem de anticorpos antitireoidianos (Anti-TPO e TRAb), pois o excesso de biotina induz uma resposta autoimune cruzada, sendo a causa primária da alteração do perfil tireoidiano. E. Diluir a amostra original em solução salina a 1:10 e processar novamente no mesmo equipamento, de modo a reduzir a concentração de biotina para níveis indetectáveis, permitindo a liberação segura do resultado verdadeiro no mesmo dia.
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Clarinha Kivel

semana passada

Respostas

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semana passada

Vamos analisar a questão passo a passo: - A paciente está assintomática, sem histórico de doença tireoidiana. - Os exames mostram TSH muito baixo (0,01) e T4 livre elevado (3,5), sugerindo hipertireoidismo. - O laboratório usa ensaios imunométricos baseados no sistema biotina-estreptavidina. - A paciente faz uso diário de suplemento com 10 mg de biotina. - A biotina em altas doses pode interferir em ensaios imunométricos, causando resultados falsos. Sobre a interferência da biotina: - Ensaios do tipo sanduíche (como para TSH) podem apresentar falso resultado baixo de TSH devido à interferência da biotina. - Ensaios competitivos (como para T4 livre) podem apresentar falso resultado elevado. - A interferência ocorre porque a biotina em excesso compete com a biotina do ensaio, alterando a ligação e o sinal detectado. Portanto, a conduta correta é: - Suspender o uso da biotina por 48 a 72 horas para que ela seja eliminada do organismo. - Recolher nova amostra após esse período para evitar interferência. - Não liberar o laudo com resultados possivelmente falsos. Analisando as alternativas: A) Suspender a liberação do laudo, orientar a interrupção do uso da biotina por 48 a 72 horas e agendar nova coleta — está correta. B) Diz que a interferência não ocorre em metodologias modernas — incorreto, a interferência da biotina afeta ensaios baseados em biotina-estreptavidina, independentemente da tecnologia. C) Recomenda iniciar terapia antitireoidiana — incorreto, pois os resultados podem ser falsos devido à biotina. D) Cancelar exames e pedir anticorpos — incorreto, não é a conduta inicial. E) Diluir a amostra para reduzir biotina — não é procedimento padrão e pode não eliminar a interferência. Resposta correta: A.

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