Grátis: Em um caso de fratura de mandíbula que envolve o corpo e o ângulo, qual nervo sensorial é mais frequentemente afetado devido à sua trajetória atrav... – Questões Respondidas

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Em um caso de fratura de mandíbula que envolve o corpo e o ângulo,
qual nervo sensorial é mais frequentemente afetado devido à sua trajetória através do osso mandibular, e qual a consequência clínica primária dessa lesão?
A) Nervo lingual, resultando em perda do paladar nos dois terços anteriores da língua.
B) Nervo facial, resultando em paralisia da musculatura da mímica facial.
C) Nervo alveolar inferior, resultando em parestesia do lábio inferior e do queixo.
D) Nervo bucal, resultando em perda de sensibilidade na mucosa jugal.
E) Nervo auriculotemporal, resultando em dor e sensibilidade na região temporal.

Aprendendo Através de Exercícios

há 58 minutos

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Prova de fratura de mandibula

FAVENI

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Ed

há 58 minutos

Vamos analisar a questão passo a passo: - A fratura envolve o corpo e o ângulo da mandíbula. - O nervo que passa dentro do osso mandibular, especificamente no canal mandibular, é o nervo alveolar inferior. - Esse nervo é responsável pela sensibilidade do lábio inferior e do queixo. - Lesão nesse nervo causa parestesia (formigamento ou perda de sensibilidade) nessas áreas. Analisando as alternativas: A) Nervo lingual – está relacionado ao paladar e sensibilidade da língua, mas não passa pelo corpo da mandíbula. B) Nervo facial – controla a musculatura da mímica, não é sensorial e não passa dentro da mandíbula. C) Nervo alveolar inferior – passa pelo canal mandibular e sua lesão causa parestesia do lábio inferior e queixo. É a alternativa correta. D) Nervo bucal – sensibilidade da mucosa jugal, mas não passa dentro da mandíbula. E) Nervo auriculotemporal – sensibilidade na região temporal, não relacionado à mandíbula. Resposta correta: C) Nervo alveolar inferior, resultando em parestesia do lábio inferior e do queixo.

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Em um trauma facial complexo, um paciente apresenta dor intensa e crepitação à palpação do côndilo mandibular, além de limitação na abertura bucal. A radiografia panorâmica revela uma fratura subcondilar bilateral da mandíbula.
Qual é a principal preocupação funcional e o risco tardio mais significativo associado a esse tipo de fratura se não for tratado adequadamente?
A) Desvio de linha média e osteomielite.
B) Instabilidade oclusal e anquilose da articulação temporomandibular (ATM).
C) Perda de sensibilidade no lábio inferior e necrose avascular do côndilo.
D) Trismo e parestesia do nervo facial.
E) Sialoadenite e formação de pseudocisto no espaço submandibular.

No manejo inicial de um paciente com fratura de mandíbula por trauma de alta energia,
qual é a prioridade absoluta e por qual motivo fisiopatológico?
A) Controlar hemorragias, uma vez que a vascularização da face é muito rica.
B) Avaliar o nível de consciência para descartar trauma cranioencefálico concomitante.
C) Reduzir e fixar provisoriamente a fratura para aliviar a dor e evitar maiores danos.
D) Avaliar e estabilizar as vias aéreas, pois o deslocamento de fragmentos ou edema pode levar à obstrução da glote.
E) Administrar antibióticos para prevenir infecções, dada a comunicação com a cavidade oral.

Um paciente jovem apresenta uma fratura de sínfise mandibular com um fragmento central. Durante o planejamento cirúrgico, o cirurgião deve considerar a força muscular que atua sobre a mandíbula.
Qual músculo ou grupo muscular exerce a força mais significativa na porção anterior da mandíbula e pode influenciar o deslocamento desse fragmento na região da sínfise?
A) Músculos supra-hióideos (digástrico, gênio-hióideo, milo-hióideo), que puxam o fragmento para baixo e para trás.
B) Músculos masseteres, que puxam os fragmentos lateralmente e para cima.
C) Músculos pterigoideos mediais, que deslocam o fragmento para medial e superiormente.
D) Músculos temporais, que tracionam os fragmentos para cima e para trás.
E) Músculos infra-hióideos (esterno-hióideo, omo-hióideo), que atuam predominantemente no hioide e laringe.

Em fraturas de corpo de mandíbula com tendência a serem desfavoráveis segundo a classificação de Dingman e Grabb (ou similares),
qual fator biomecânico é considerado o mais determinante para o deslocamento dos fragmentos, e por que a intervenção cirúrgica é frequentemente indicada nesses casos?
A) A presença de dentes na linha de fratura, que aumenta o risco de infecção.
B) O grau de cominuição da fratura, que dificulta a estabilização óssea.
C) A ação das forças musculares mastigatórias, que tendem a deslocar os fragmentos, impedindo a redução e estabilização por métodos conservadores.
D) A perda óssea significativa na região da fratura, comprometendo a formação do calo ósseo.
E) O envolvimento do nervo alveolar inferior, que dificulta a regeneração nervosa.

Na avaliação imagiológica de uma fratura de côndilo mandibular,
qual método de imagem oferece a melhor visualização tridimensional e detalhamento das relações articulares, sendo crucial para o planejamento de abordagens cirúrgicas complexas e para a avaliação de anquilose incipiente?
A) Radiografia panorâmica e radiografia póstero-anterior (PA) de Towne.
B) Ressonância Magnética (RM) com contraste.
C) Tomografia Computadorizada (TC) ou Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC).
D) Cintilografia óssea com tecnécio-99m.
E) Ultrassonografia de alta resolução.

Em um paciente com fratura de mandíbula por projétil de arma de fogo, o manejo primário difere significativamente de fraturas por trauma contuso.
Além da fixação óssea, qual é a complicação mais grave e comum que exige atenção imediata e protocolo específico devido à natureza da lesão, e por quê?
A) Pseudoartrose, decorrente da perda óssea e instabilidade.
B) Lesão de nervos cranianos adjacentes, resultando em déficits sensitivos ou motores.
C) Má oclusão secundária, pela dificuldade de redução anatômica.
D) Anquilose temporomandibular, devido à proximidade com a articulação.
E) Infecção (osteomielite), devido à contaminação e ao dano tecidual extenso causados pelo projétil.

Um paciente submetido a fixação interna rígida para uma fratura de corpo mandibular unilateral apresenta, no pós-operatório imediato, uma oclusão desviada e instável.
Além de falha na técnica cirúrgica, qual das seguintes razões biomecânicas ou de planejamento é mais provável de ter contribuído para essa complicação?
A) Uso de placas de titânio de espessura inadequada para a força da mordida do paciente.
B) A não obtenção e manutenção de uma oclusão dentária estável e ideal antes da fixação óssea dos fragmentos.
C) Escolha de um acesso cirúrgico intraoral ao invés de extraoral para a fratura.
D) Prejuízo à vascularização do fragmento distal da fratura durante a dissecção tecidual.
E) Desenvolvimento de parestesia do nervo alveolar inferior no lado da fratura.

Em fraturas cominutivas da mandíbula, especialmente aquelas com perda óssea significativa,
qual princípio de reconstrução visa manter o espaço anatômico e a estabilidade a longo prazo, e qual material é frequentemente empregado para esse fim?
A) Fixação intermaxilar prolongada (bloqueio maxilomandibular) para promover a consolidação por segunda intenção.
B) Utilização de placas de compressão dinâmica para forçar o contato ósseo entre os fragmentos residuais.
C) Aplicação de parafusos de bloqueio de pequeno diâmetro para fixação intersegmentar dos múltiplos fragmentos.
D) Remoção dos fragmentos cominutos e substituição por enxerto de cartilagem para flexibilidade.
E) Uso de placas de reconstrução de titânio, que atuam como pontes e mantenedores de espaço para a formação óssea ou enxertia futura.