Paciente 70 anos, com queixa de disfagia progressiva há aproximadamente 04 meses, inicialmente para sólidos, atualmente com dificuldade para líquidos. Foi realizado exame endoscópico que diagnosticou carcinoma espinocelular de terço médio de esôfago. Hoje é admitido em leito de terapia intensiva após realização de esofagectomia subtotal trans-hiatal com piloroplastia. No momento da admissão encontra-se sem sedação, ventilando em ar ambiente, estável hemodinamicamente sem necessidade de vasopressores, diurese satisfatória, controles glicêmicos normais, recebendo dieta enteral (com sonda nasoenteral passada no intra-operatório) e nutrição parenteral total. Ao exame físico: regular estado geral, emagrecido, IMC: 16 kg/m2, descorado, desidratado (+/4+), anictérico. Sem alterações cardiopulmonares. Abdome flácido, indolor, sem sinais de peritonite. Cicatrizes cirúrgicas limpas e secas. Após 12 horas de observação apresenta confusão mental, dispneia, oligúria e taquicardia. São solicitados exames laboratoriais que revelam hipocalemia, hipofosfatemia grave, hipomagnesemia; Eletrocardiograma e Radiografia de tórax normal. A principal hipótese diagnóstica é: