Analisando o caso: paciente com refluxo gastroesofágico crônico e biópsia mostrando substituição do epitélio escamoso normal do esôfago distal por epitélio colunar com características intestinais. Esse quadro é típico da metaplasia intestinal do esôfago, conhecida como esôfago de Barrett. Agora, analisando as alternativas: a) Displasia esofágica indica transformação em tecido conjuntivo — incorreto, displasia é alteração pré-maligna nas células epiteliais, não transformação em tecido conjuntivo. b) Metaplasia esofágica representa adaptação celular, com substituição do epitélio escamoso por epitélio colunar como resposta ao dano contínuo do refluxo — correto, essa é a definição de metaplasia no esôfago de Barrett. c) Hiperplasia esofágica é aumento do número de células normais como resposta ao estresse — incorreto, hiperplasia não explica a substituição do epitélio escamoso por colunar com características intestinais. Resposta correta: b. A metaplasia esofágica representa uma adaptação celular, em que o epitélio do esôfago é substituído por epitélio colunar como uma resposta ao dano contínuo gástrico.