Farmacologia

Atropina é administrada em quantidade suficiente para aliviar o broncospasmo e broncorreia em vez de normalizar o tamanho da pupila ou frequência cardíaca. A dose inicial é de 2 a 5 mg IV, (0,05 mg/kg para crianças); a dose pode ser dobrada a cada 3 a 5 min, conforme necessário. Gramas de atropina podem ser necessárias para pacientes gravemente intoxicados.

Descontaminação é atingida logo após a estabilização. O cuidador deve evitar a autocontaminação enquanto presta cuidados. Para exposição tópica, as roupas são removidas e a superfície do corpo é completamente lavada. Para ingestão em até uma hora da apresentação, pode-se usar carvão ativado. O esvaziamento gástrico é normalmente evitado. Se feito, a traqueia é entubada antes para prevenir aspiração.

Pralidoxima (2-PAM) é administrada após atropina para aliviar sintomas neuromusculares. Pralidoxima (1 a 2 g em adultos; 20-40 mg/kg em crianças) é administrada de 15 a 30 min IV, após a exposição a organofosfarados ou carbamatos porque, frequentemente, não se sabe qual dos dois causou a intoxicação na hora do tratamento. Uma infusão pode ser usada após o bolus (8 mg/kg/h em adultos; 10-20 mg/kg/h em crianças).

Benzodiazepinas são usadas para convulsão. Diazepam profiláticopode ajuda a prevenir sequelas neurocognitivas após intoxicação grave ou moderada por organofosfarados.