Neurologia do desenvolvimento da crianca - Moura-Ribei e Goncalves. Alguem tem?

DESENVOLVIMENTO MOTOR NORMAL

As teorias sobre o desenvolvimento vem sendo estudadas há muito tempo, por vários autores. Recentemente vários grupos de pesquisadores têm sugerido novos componentes que influenciam no desenvolvimento, assim, as teorias do desenvolvimento infantil tem mudado, para relatar o desenvolvimento motor e a performance funcional na criança. Em 1946, ARNOLD GESELL, um pediatra, retratou o desenvolvimento como uma hierarquia em espiral. Ele sugeriu que o desenvolvimento de um comportamento hábil não segue uma seqüência linear estrita, sempre em avanço, melhorando constantemente com a maturidade. Em vez disso, ele acreditava que o desenvolvimento é muito mais dinâmico por natureza e parece caracterizado pela alternação do avanço com a regressão, na capacidade de usar as habilidades. PIAGET, em 1957, enfatiza uma interação entre maturação de estruturas cognitivas-neurais e oportunidades do meio para promover ações. Um importante aspecto da teoria Piagetana, é a visão de que o indivíduo tem um sistema de autoregulação de processos fisiológicos que produz o balanço entre assimilação de experiências do meio e acomodação de estruturas cognitivas para as mesmas. Estas características auto reguladoras constantemente se auto ajustam para manter o equilíbrio, no qual o meio pode interferir. ILLINGWORTH (1960), sugere que o desenvolvimento constitui um processo contínuo, desde a concepção até a maturidade. Não se deve entendê-lo simplesmente como a apresentação sucessiva de acontecimentos importantes, antes de alcança-los , a criança deve passar por uma série de etapas precedentes ao desenvolvimento. Essas teorias clássicas do desenvolvimento infantil dão uma grande importância ao substrato reflexo, no surgimento dos padrões de comportamentos humanos maduros. Isso significa que, na criança normal, a evolução do controle da postura e do movimento depende do surgimento e da subseqüente integração dos reflexos. De acordo com essas teorias, o surgimento e o desaparecimento desses reflexos representam a maturidade crescente das estruturas corticais que inibem e integram os reflexos controlados em níveis inferiores dentro do Sistema Nervoso Central, nas respostas motoras posturais e voluntárias mais funcionais. Essa teoria foi denominada reflexa/hierárquica (SHUMWAY-COOK & WOOLLACOTT, 2003).

Mais recentemente, FLEHMIG (1987) sugere que a evolução estático-motora do recém-nascido até a idade adulta depende da maturação do Sistema Nervoso Central (SNC), sendo determinada por padrões geneticamente estabelecidos e estímulos ambientais, e que, todo desenvolvimento motor realiza-se sempre sob uma ideal adaptação aos estímulos externos. Após o nascimento, todos os sistemas biológicos esforçam-se para adaptar-se aos fatores ambientais . O primeiro ano de vida da criança representa a grande transição na evolução da espécie humana, de atividade espontâneas em supino para a posição ortostática, características dos seres humanos. Nele é que se processam as mais importantes modificações e os maiores saltos evolutivos em curtos períodos de tempo. Desde o nascimento, a evolução do sistema nervoso da criança será condicionada pela interrelação da mesma com o meio (DIAMENT & CYPEL, 1996). Em 2001, SANTOS realizou um estudo, através de revisão de diversas pesquisas, e concluiu que, as diferenças no desenvolvimento motor, observadas em lactentes brasileiros, estão relacionadas às condições sócio-econômicas, educação dos pais, prematuridade e baixo peso ao nascimento, demonstrando com isso que o meio influencia o desenvolvimento da criança. O processo de transição ocorrido a partir do nascimento representa uma significativa modificação das condições de vida de um bebê. Quando uma criança nasce, os movimentos experimentados na vida intra-uterina, agora são restritos pela gravidade. Em ambiente extra-uterino, passará por um período crítico do desenvolvimento do sistema nervoso central, nesta fase com a mielinização contínua dos feixes nervosos, o bebê vai obtendo maior especificidade motora e intelectual, momento em que ocorrem as aquisições motoras necessárias para a independência nesse novo ambiente (ZANINI et al., 2002). O desenvolvimento neuropsicomotor da criança é um aspecto importante do desenvolvimento infantil. As aquisições motoras no primeiro ano de vida são um fator relevante no prognóstico do desenvolvimento global da criança, pois o período compreendido entre o nascimento e o final do primeiro ano de vida é considerado como um dos mais críticos no desenvolvimento infantil. Neste período, o desenvolvimento motor apresenta ritmo acelerado de mudanças que culminam nas funções de mobilidade, com a aquisição do engatinhar e da marcha independente (MACINI et al., 2002). Nos primeiros anos de vida, a criança desenvolve um incrível repertório de habilidades, aprendendo a rastejar, andar e correr sem ajuda, subir e descer escadas e conquista a coordenação olho/mão e a manipulação dos objetos de várias maneiras. O surgimento de todas essas habilidades requer o amadurecimento da atividade postural, a fim de sustentar o movimento primário. As teorias mais recentes, como a dos sistemas, a ecológica e a da ação dinâmica, sugerem que o controle postural surge de uma interação complexa entre os sistemas musculoesquelético e neural. A organização dos elementos do sistema do controle postural é determinado pela tarefa e pelo ambiente. A teoria dos sistemas não nega a existência dos reflexos, mas os considera apenas uma das diversas influências sobre o controle da postura e do movimento (SHUMWAYCOOK & WOOLLACOTT, 2003). ALEXANDER et col. (1993), ainda complementa que o desenvolvimento das habilidades motoras funcionais, dependem do desenvolvimento do sistema musculoesquelético. Os vários sistemas incluídos nessa área envolvem não somente ossos e músculos, mas também conecções neuromusculares, articulações, tendões, ligamentos e fáscias.

Reflexos e Reações CORIAT (1991), sugere que a conduta no lactente do primeiro trimestre é regida por reflexos arcaicos, já, SHUMWAY-COOK & WOOLLACOTT (2003) afirmam que o desenvolvimento envolve muito mais que o desaparecimento de reflexos a partir da maturação do SNC, sendo um processo complexo, com novos comportamentos e novas habilidades surgindo da interação entre a criança, seus sistemas nervoso e musculoesquelético em desenvolvimento, e o ambiente. SHEPHERD (1996), afirma que longe de serem reflexos que sofrem inibição à medida que o cérebro amadurece, esses movimentos são sinal da capacidade de autoorganização precoce do sistema do lactente, cujo potencial é realizado pelo aparecimento de atos motores adequados às intenções do lactente e as disponibilidades. A capacidade para manter o equilíbrio durante os movimentos realizados em posição sentada ou bípede é essencial para o funcionamento eficaz na vida cotidiana. O aprimoramento das reações de equilíbrio e proteção conferirão à criança a possibilidade de estabilidade nas posturas e independência. As reações de equilíbrio aparecem em torno do quarto mês, primeiro em supino e prono e mais tarde sentado, ajoelhado e em pé. (BOBATH 1989; FLEHMING, 1987). O exame dos reflexos e reações tornou-se uma parte essencial do estudo do desenvolvimento motor. O profissional que trabalha com criança, deve estar atento não somente ao período de aparecimento e desaparecimento dos reflexos mas também, saber interpretá-los de maneira funcional. Um exemplo para essa afirmação é o caso do Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (RTCA), que pode ser visto a partir do primeiro mês de vida do lactente, sendo mais evidente no segundo e terceiro meses. Esse reflexo, segundo alguns autores, é muito importante para o desenvolvimento da lateralidade e primeiro contato olho mão do lactente. Outro exemplo que pode ser citado é a Reação Óptica de Retificação, permite que o lactente oriente a cabeça através de informações visuais.

Boa tarde, não consegui colocar as fotos,e nem mandar ele inteiro aqui, essa foi uma pré aula que minha professora saude da criança nos disponiblizou. se quiser que eu mande ele em pdf me avise.