Como é a reparação de um trauma medular provocado por arma de fogo no nivel de C6 e C7, comente as seqüelas

4 Como Determinar o Nível Funcional da Lesão

As lesões da medula espinha tipicamente são divididas em duas amplas categorias funcionais: tetraplegia e paraplegia.

Quando a lesão se localiza na medula cervical, ocasiona tetraplegia (quadriplegia) por comprometer a função dos MMSS, do tronco e dos MMII, inclusive dos músculos respiratórios.

Quando a lesão ocorre nos segmentos medulares torácicos, lombares ou sacrais, provoca paraplegia, comprometendo a função do tronco e dos MMII.

A American Spinal Injury Association (ASIA) padronizou a classificação neurológica da lesão medular utilizando o músculo-chave para determinar o nível motor e o ponto-chave de sensibilidade para definir o nível sensitivo.

O nível exato de tetraplegia ou da paraplegia é determinado pelo segmento mais caudal da medula com funções motora e sensitiva normais em ambos os lados do corpo.

continuçao da resposta anterior

5 Classificação Quanto ao Grau da Lesão

Em relação ao grau de lesão pode ser classificada como completa ou incompleta

· Completa: quando há ausência de função motora e sensitiva nos dermátomos e/ou miótomos inervados pelos segmentos sacrais. Alguns dermátomos e miótomos caudais à lesão podem permanecer parcialmente inervados, dando lugar à zona chamada de preservação parcial.

· Incompleta: quando o exame físico constata a presença de função sensitiva e/ou motora abaixo do nível de lesão, incluindo os dermátomos e/ou miótomos inervados pelos segmentos medulares sacrais.

A ASIA, baseando-se na classificação de Frankel, elaborou a Escala de Deficiência ASIA, que específica o grau de comprometimento sensitivo-motor provocado pela lesão medular

O uso de auto-enxerto de tecido permanece a técnica “padrão ouro” para a 3rd-leadreparação dos nervos periféricos lesionados, no entanto, esta recuperação ainda é abaixo da ideal. Assim, pesquisadores agora estão focando a atenção sobre a vitamina D, uma molécula cujas ações neurotróficas e neuroprotetoras estão cada vez mais sendo reconhecidas.

Sabemos que o trauma na medula pode produzir lesões envolvendo as medulas espinal, vertebral ou ambas. Ocasionalmente, os nervos medulares são afetados. A anatomia da coluna vertebral é revisada em outro local.

A lesão cervical alta (em C5 ou acima) afeta os músculos que controlam a respiração, causando insuficiência respiratória; pode ocorrer dependência do ventilador, especialmente em lesões em C3 ou acima dela. A disfunção autônoma da lesão da medula cervical pode resultar em bradicardia e hipotensão, o denominado choque espinal neurogênico; diferente de outras formas de choque, a pele permanece quente e seca. Arritmias e instabilidade da pressão arterial (PA) podem acontecer.

Portanto, as lesões são tratadas com repouso, analgésicos e relaxantes musculares, com ou sem cirurgia, até que edema e dor locais estejam melhores. Tratamento geral adicional para pacientes com trauma é fornecido conforme necessário. As lesões instáveis são imobilizadas até que osso e tecidos moles tenham cicatrizado no alinhamento correto; algumas vezes, cirurgia com fusão e fixação interna é necessária. Pacientes com lesões medulares incompletas podem apresentar melhora neurológica significante após descompressão. Em contraste, o retorno da função neurológica útil abaixo do nível da lesão é improvável. Dessa forma, a meta da cirurgia é estabilizar a coluna para permitir mobilização precoce.