Uma mulher G1, P1 de 24 anos de idade submetida à cesárea 2 dias atrás
devido à parada da fase ativa do trabalho de parto. Ela precisou de ocitocina. Ela alcançou e
persistiu com dilatação de 6 cm por 3 horas, apesar das contrações uterinas. Seu bebê pesava 3,8
kg. Os históricos prévios médico e cirúrgico não eram marcantes. Ela nega tosse ou disúria. No
exame, a temperatura é de 38,8°C, freqüência cardíaca (FC) de 80 batimentos por minuto,
pressão arterial (PA) 120/70 mmHg e respiratória 12 respirações por minuto. Os seios são
insensíveis à palpação. Os pulmões são claros à ausculta. Não há tendência ao ângulo
costovertebral. O abdome revela que a incisão da pele é sem eritema. O fundo uterino é firme,
no nível do umbigo, e um pouco sensível. O diagnóstico mais provável é o de endometriose
pós-parto.
Ao meu ver, nada nesse caso clínico me leva a pensar em endometriose pós-parto. A endometriose só costuma se desenvolver após alguns ciclos menstruais da mulher, não no segundo dia de puerpério. Essa paciente esté apresentando uma hipertermia pós-parto, o que geralmente é devido ao aumento da temperatura das mamas (proximidade com a axila). Acredito que o examinador queira que seja medido a temperatura oral ou retal (para evitar falso positivo para hipertermia), além de buscar sinais flogísticos na mama, exame especular com avaliação dos lóquios, uma ecografia pélvica e um hemograma completo para averiguar todas as hipóteses diagnósticas prováveis para esse caso.
A endometrite pós-parto (pós-natal) é uma infecção do revestimento do útero (útero) que pode ocorrer em uma mãe após o parto do bebê. O endométrio é o revestimento interno do útero e, na endometrite, esse revestimento torna-se inchado e inflamado. Isso é causado por um ou mais germes (bactérias) que entram no útero durante o processo de parto.
Os sintomas da endometrite pós-parto podem variar. Sintomas comuns incluem:
Analisando o caso que nos foi dado, notamos que a mulher começou a ter os sintomas durante o segundo dia de puerpério, porém a endometriose só costuma ter seu desenvolvimento a partir de alguns ciclos menstruais após o nascimento do feto.
Sendo assim, não podemos dizer com certeza se a mulher sofre de endometriose pós-parto. Para maior certeza o ideal seria um exame de sangue completo, além de uma ecografia pélvica. A partir desses exames poderemos saber com certeza se estamos diante de uma endometriose.
A endometrite pós-parto (pós-natal) é uma infecção do revestimento do útero (útero) que pode ocorrer em uma mãe após o parto do bebê. O endométrio é o revestimento interno do útero e, na endometrite, esse revestimento torna-se inchado e inflamado. Isso é causado por um ou mais germes (bactérias) que entram no útero durante o processo de parto.
Os sintomas da endometrite pós-parto podem variar. Sintomas comuns incluem:
Uma alta temperatura (febre).
Dor na área inferior da barriga.
Um corrimento fedorento da vagina.
Um aumento no sangramento da vagina.
Analisando o caso que nos foi dado, notamos que a mulher começou a ter os sintomas durante o segundo dia de puerpério, porém a endometriose só costuma ter seu desenvolvimento a partir de alguns ciclos menstruais após o nascimento do feto.
Sendo assim, não podemos dizer com certeza se a mulher sofre de endometriose pós-parto. Para maior certeza o ideal seria um exame de sangue completo, além de uma ecografia pélvica. A partir desses exames poderemos saber com certeza se estamos diante de uma endometriose.
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