O metronidazol naturalmente inibe o citocromo P450, que é um conjunto de enzimas responsáveis pelo metabolismo de diversas substâncias, inclusive da warfarina. Como vai estar inibido, a warfarina nao será metabolizada e terá seus níveis aumentados no sangue, aumentando o risco de sangramento (já que a mesma é anticoagulante)
Se possível, evitar a administração simultanea. Caso não seja possível, deve-se monitorar o tempo de protrombina, e observar o paciente quanto a sinais de hemorragia. O tempo de protrombina é um exame de sangue que avalia a capacidade do sangue para coagular e é usado rotineiramente por pacientes que tomam anticoagulantes orais, como Warfarina.
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