3. De que maneira o sildenafil e os nitratos orgânicos interagem para precipitar hipotensão grave?

: Medicamentos para disfunção erétil não devem ser utilizados dentro de 24 horas, Efeito hipotenso.

 A sildenafila age aumentando o GMPc ao inibir sua clivagem pela isoforma 5 da fosfodiesterase (PDE-5). O fármaco foi muito bem-sucedido no comércio porque pode ser administrado por via oral. Contudo, a Sildenafila, tem pouco ou nenhum valor em homens com perda de potência decorrente de lesão de medula ou outra lesão da inervação e em homens carentes de libido. Além disso a sildenafila potencializa a ação dos nitratos usados para angina, e foram reportados hipotensão grave e alguns infartos do miocárdio em homens que recebiam os dois fármacos. Recomenda-se que haja um intervalo entre o uso de nitrato e a ingestão de sildenafila.

 Com base no perfil farmacocinético do sildenafil não se devem utilizar nitratos nas 24h que se seguem ao seu uso. Este período de tempo deve ser ampliado nas situações que prolongam a ação do sildenafil (vide farmacocinética e metabolismo). Por outro lado, está contra-indicado o uso de sildenafil se o nitrato houver sido usado nas 24h precedentes, mesmo por via sublingual.