Qual é a resposta hormonal na hipocalcemia e hipercalcemia?

Na hipocalcemia, há um aumento rápido da secreção de PTH pelas células paratiroideanas e, em questão de horas, há um aumento no nível de mRNA para a síntese de PTH. Esta resposta de aumento de secreção de PTH está diretamente relacionada ao mecanismo de percepção dos níveis séricos de cálcio, mediado pelo CaR. O PTH mobiliza o cálcio ósseo, aumentando o fluxo de cálcio do osso para a circulação sanguínea; reduz a excreção renal de cálcio, aumentando a reabsorção de cálcio pelos túbulos distais; e aumenta a produção de 1,25(OH) 2 D 3 a nível renal. Por sua vez, este metabólito ativo da vitamina D age no intestino, aumentando a absorção do cálcio proveniente da dieta. Assim, por meio da ação conjunta do PTH e da vitamina D, a concentração de cálcio sérico se eleva, resultando na diminuição de PTH, completando o mecanismo clássico de feedback negativo;

Na hipercalcemia ocorre a supressão da secreção de PTH e, consequente, a redução da síntese de 1,25(OH) 2 D 3 , com resultante diminuição da reabsorção renal de cálcio, da mobilização do cálcio do osso e da absorção do cálcio pelo intestino. Neste caso, o excesso de cálcio circulante é "sentido" pelo CaR que, uma vez ativado, sinaliza a informação para a célula paratiroideana secretar menos PTH. A hipercalcemia também estimula diretamente a secreção de calcitonina pelas células C tiroideanas por meio de um mecanismo de feedback positivo.

Hipocalcemia é definida como a concentração de Cálcio no soro, inferior a 8,5 mg/dl ou cálcio iônico menor que 1 mEq/l, enquanto que a hipercalcemia é definida como a concentração de Cálcio no soro, superior a 11 mg/dl. 

O cálcio é absorvido a partir dos alimentos na presença de acidez gástrica normal e vitamina D e é excretado principalmente nas fezes e, parcialmente pela urina. O nível sérico de cálcio é controlado pelo hormônio paratireoidiano (PTH) e calcitonina.

Assim, quando o nível sérico de cálcio ionizado está baixo, as glândulas paratireoides secretam PTH, que aumenta a absorção de cálcio a partir do trato gastrintestinal e a reabsorção de cálcio a partir do túbulo renal, além de liberar o cálcio do osso. Quando o cálcio sérico aumenta de forma excessiva a tireoide secreta calcitonina, que inibe a reabsorção de cálcio.

Fonte: http://www.enfermeiroaprendiz.com.br/disturbios-do-calcio-hipocalcemia-e-hipercalcemia/. Acesso em 21 de julho de 2018.