1-) Após um acidente automobilístico, o Sr. Joaquim ficou com incapacidade de
abduzir o braço esquerdo(apenas abduzia acima dos 90°), e também apresentou o
antebraço em estado de pronação. O que deve ter ocorrido com o Sr. Joaquim?
Explique.
Caso houver dor localizada ou irradiada de pouca intensidade, a hipotése diagnóstica é a síndrome de impacto do ombro associado a subluxação da cabeça do rádio devido a pronação.
Primeiro lembramos que a lesão no nervo torácico leva a incapacidade de abduzir o braço, então provavelmente joaquim teve uma lesão no nervo toracico longo esquerdo, bem como teve uma Lesão Superiores do Plexo Braquial(C5 e C6) resultando na A paralisia de Erb-Duchene é a forma mais comum de lesão.
Caracteriza-se por dano às raízes nervosas superiores (C5 e C6) do plexo braquial, onde ocorrerá paralisia de todos os músculos inervados por essas raízes, como: deltóide, braquial, braquiorradial, supra-espinhoso, infra-espinhoso e bíceps (devido ao comprometimento dos nn. axilar, musculocutâneo, supra-escapular e fibras do radial).
Se os músculos rombóides, elevador da escápula e serrátil anterior estiverem envolvidos é mau sinal de prognóstico, visto que esses músculos são inervados por nervos que saem diretamente das raíze s nervosas (n. escapular dorsal e n. torácico longo). Nesta o membro superior encontra-se hipotônico, pendente ao lado do corpo em adução, rodado medialmente, com o antebraço pronado e estendido. A função da mão encontra-se preservada. O reflexo bicipital é perdido. A perda sensitiva é mínima.
Fonte: http://www.ufjf.br/anatomia/files/2014/07/Lesoes-do-Plexo-Braquial.pdf
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