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Estudo dirigido de Avaliação Nutricional?


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Jessinha

Há mais de um mês

Paciente J.K.V, sexo masculino, 28 anos, natural e procedente de Maceió – Alagoas, solteiro foi encaminhado a clínica de nutrição pelo cardiologista.

Queixa principal: cansaço e dor de cabeça esporádica.

História da Doença Atual: Paciente relata que há aproximadamente 3 meses começou a sentir um peso nas pernas, dores de cabeça e “nuca”. Procurou o clínico geral que no momento da consultou verificou a elevação da pressão arterial, encaminhando-o ao cardiologista. Após a realização de diversos exames, o paciente recebeu o diagnóstico de hipertensão arterial. Iniciado o tratamento medicamentoso, o paciente refere melhora parcial dos sintomas.

História patológica pregressa:  apendicectomia (2014).

História familiar: Pai hipertenso e mãe hipertensa e diabética.

Condições socioeconômicas: Reside em domicílio próprio, sozinho e apresenta renda mensal de aproximadamente R$ 1.800,00. Água encanada, coleta de lixo frequente.

Hábitos e estilo de vida: Nega tabagismo e prática de atividade física.Refere etilismo social (5 a 6 doses no fim de semana – cerveja).

Exames laboratoriais: não apresentou.

Exame físico: mucosas normocoradas, abdome globoso e indolor a palpação.

Avaliação antropométrica:

Peso atual: 70kg

Estatura: 1,69m

Circunferência da cintura: 103cm

DCT: 18mm

CB: 34cm

Medicamentos:propanolol

História dietética (Rec24h):

Desjejum:Macaxeira – 2 pedaços médios+ ovo frito na manteiga – 1 unidade + queijo mussarela – 1 fatia + presunto – 1 fatia + Suco de maracujá (adoçado com adoçante) – 2 copos (300ml).

Colação: pipoca – 1 pacote médio + refrigerante diet – 1 unidade

Almoço: Salada crua (alface e tomate) + Arroz branco – 2 col. de servir + Feijão mulatinho – 2 conchas médias + Farofa de ovos – 2 colheres de sopa + Frango frito – 2 pedaços médios + Suco de cajá – 2 copos (300ml).

Lanche: Pão – 1 unidade +  linguiça frita – 2 unidades + Refrigerante diet – 1 unidade

Ceia: Inhame – 2 rodelas grandes + sardinha em conserva – 2 unidades + Suco de maracujá(adoçado com adoçante)  – 2 copos (300ml).

 

 

Questões:

  1. Diagnóstico Nutricional?
  2. Objetivos do cuidado Nutricional?
  3. Cálculo das necessidades?
  4. Condutas Nutricionais?
  5. Prescrição dietética?
  6. Orientações Nutricionais?

 

Paciente J.K.V, sexo masculino, 28 anos, natural e procedente de Maceió – Alagoas, solteiro foi encaminhado a clínica de nutrição pelo cardiologista.

Queixa principal: cansaço e dor de cabeça esporádica.

História da Doença Atual: Paciente relata que há aproximadamente 3 meses começou a sentir um peso nas pernas, dores de cabeça e “nuca”. Procurou o clínico geral que no momento da consultou verificou a elevação da pressão arterial, encaminhando-o ao cardiologista. Após a realização de diversos exames, o paciente recebeu o diagnóstico de hipertensão arterial. Iniciado o tratamento medicamentoso, o paciente refere melhora parcial dos sintomas.

História patológica pregressa:  apendicectomia (2014).

História familiar: Pai hipertenso e mãe hipertensa e diabética.

Condições socioeconômicas: Reside em domicílio próprio, sozinho e apresenta renda mensal de aproximadamente R$ 1.800,00. Água encanada, coleta de lixo frequente.

Hábitos e estilo de vida: Nega tabagismo e prática de atividade física.Refere etilismo social (5 a 6 doses no fim de semana – cerveja).

Exames laboratoriais: não apresentou.

Exame físico: mucosas normocoradas, abdome globoso e indolor a palpação.

Avaliação antropométrica:

Peso atual: 70kg

Estatura: 1,69m

Circunferência da cintura: 103cm

DCT: 18mm

CB: 34cm

Medicamentos:propanolol

História dietética (Rec24h):

Desjejum:Macaxeira – 2 pedaços médios+ ovo frito na manteiga – 1 unidade + queijo mussarela – 1 fatia + presunto – 1 fatia + Suco de maracujá (adoçado com adoçante) – 2 copos (300ml).

Colação: pipoca – 1 pacote médio + refrigerante diet – 1 unidade

Almoço: Salada crua (alface e tomate) + Arroz branco – 2 col. de servir + Feijão mulatinho – 2 conchas médias + Farofa de ovos – 2 colheres de sopa + Frango frito – 2 pedaços médios + Suco de cajá – 2 copos (300ml).

Lanche: Pão – 1 unidade +  linguiça frita – 2 unidades + Refrigerante diet – 1 unidade

Ceia: Inhame – 2 rodelas grandes + sardinha em conserva – 2 unidades + Suco de maracujá(adoçado com adoçante)  – 2 copos (300ml).

 

 

Questões:

  1. Diagnóstico Nutricional?
  2. Objetivos do cuidado Nutricional?
  3. Cálculo das necessidades?
  4. Condutas Nutricionais?
  5. Prescrição dietética?
  6. Orientações Nutricionais?

 

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