QUAIS SÃO AS CAUSAS DE DERRAME PLEURAL?

s principais causas causas de derrame pleural estão relacionadas com a inflamação dos tecidos do pulmão ou da pleura, e incluem:

• Pneumonia;
• Tuberculose;
• Câncer no pulmão;
• Embolia pulmonar;
• Artrite reumatoide;
• Lúpus.

O derrame pleural é dividido basicamente em dois tipos, sendo esta distinção importante para o estabelecimento da causa.

1) Transudato – O líquido pleural transudativo é claro e transparente, sem células, com baixa concentração de proteínas, indicando um acúmulo de um líquido semelhante ao líquido pleural normal.

O derrame pleural que se manifesta com líquido tipo transudato é normalmente causado por:

• Insuficiência cardíaca.
• Cirrose.
• Síndrome nefrótica.
• Insuficiência renal avançada.
• Hipotireoidismo descompensado.
• Diálise peritonial.

Em geral, qualquer doença que evolua com ascite pode também cursar com derrame pleural, pois há comunicação entre a cavidade abdominal e o tórax.

2) Exsudato – O líquido pleural exsudativo é rico em proteínas e células inflamatórias, tem aparência mais viscosa e opaca, por vezes, com sinais de sangue misturado, podendo no casos de infecções se apresentar tipicamente como uma coleção de pus.

O derrame pleural que se manifesta com um líquido tipo exsudato, normalmente ocorre por inflamação da pleura, podendo ser causado por vários grupos diferentes de doenças, incluindo infecções, doenças sistêmicas e cânceres. As doenças mais comuns que causam derrame pleural exsudativo são:

• Pneumonia.
• Tuberculose.
• Cânceres com metástases para a pleura.
• Mesotelioma.
• Linfoma.
• Embolia pulmonar.
• Lúpus.
• Artrite reumatoide.
• Outras doenças auto-imunes.
• Pancreatite.
• Complicações intra-abdominais, como peritonites ou abscesso.
• Síndrome de hiperestimulação ovariana.
• Radioterapia.

A distinção entre exsudato e transudato é feita através da dosagem de proteínas no líquido, explicada mais abaixo.

Quando ocorre o acúmulo de um líquido francamente purulento, damos o nome de empiema pleural. Existem ainda outros tipos de líquidos que podem se acumular na pleura, tais como:

• Sangue, chamado de hemotórax, que costuma ocorrer nos traumas penetrantes do pulmão.
• Urina, chamado de urinotórax, condição rara que pode ocorrer em obstruções das vias urinária.
• Triglicerídeos e lipídeos, chamado de quilotórax, normalmente causado por obstrução dos vasos linfáticos da pleura.

Para responder essa pergunta devemos colocar em prática nosso conhecimento sobre Fisiologia.

O derrame pleural é caracterizado pelo acúmulo em excesso de líquido na cavidade pleural, isto é, entre o espaço virtual existente entre as pleuras visceral e parietal.

As causas mais comuns de derrame pleural são:

• Insuficiência cardíaca congestiva;

• Embolia pulmonar;

• Atelectasias;

• Hipoalbuminemia;

• Diálise peritoneal;

• Cirrose hepática;

• Síndrome nefrótica;

• Glomerulonefrite;

• Neoplasias.