qual é o Passo a passo gengivectomia?

a) Após anestesia da área eleita para cirurgia, deve-serealizar a marcação da profundidade da bolsa na superfície externa através de pontos sangrantes. Pode ser realizada com marcador de bolsa ou sonda periodontal milimetrada. Utilizando esta última, a medida da profundidade é transportada para a superfície externa da gengiva e com a ponta
da sonda são feitas perfurações na região mesial, distal e central de cada dente. Cada bolsa é marcada em várias áreas para delinear seu curso em cada superfície.

b) A incisão principal pode ser realizada com gengivótomo de Kirkland № 15 ou 16,ou lâmina de bisturi № 15C montada em cabo de bisturi № 3. Esta deve ser realizada apicalmente aos pontos sangrantes e direcionada coronalmente a um ponto entre a base da bolsa e a crista óssea. Deve ficar o mais próximo do osso porem sem expô-lo, para que assim o tecido mole coronário ao tecido ósseo seja removido. A exposição do osso é indesejável. Se ela ocorrer, a cicatrização usualmente apresenta complicações mínimas se a área for adequadamente coberta com um cimento cirúrgico. A incisão deve ser em bisel externo, em aproximadamente
45 graus com a superfície do dente e deve recriar o padrão festonado da gengiva (contorno parabólico). Uma falha nesta inclinação deixará um platô amplo e fibroso que tomará mais tempo para completar o contorno fisiológico da gengiva. Neste período, o acúmulo de placa poderá proporcionar recidiva de bolsas.

c) Completada a incisão principal pelas faces vestibular e lingual, realiza-se uma segunda incisão na área interdental, usando gengivótomo de Orban № 1 ou 2, ou lâmina de bisturi № 15c. Esta incisão deve acompanhar a angulação da incisão principal, evitando-se excisar a base da papila, o que resultaria um defeito nesta região.
d) Os tecidos excisados são removidos cuidadosamente com curetas periodontais(curetas de Goldman).

e) As regiões são sondadas novamente, para se detectar qualquer bolsa remanescente.

f) Gengivótomos, tesouras de Goldman-fox e alicates são utilizados para melhorar o contorno gengival em forma de curvas parabólicas ou arcos côncavos regulares, com sulcos de escape, bossas e fossas. Esse procedimento é realizado até se obter uma superfície uniforme que se relaciona suavemente com os tecidos subjacentes.

g) Colocar cimento cirúrgico por 7 a 14 dias. Indicar analgésico, em caso de dor, por dois dias.

Espero ter ajudo. Bom estudo.