A disfunção sistólica refere-se a contração ventricular comprometida (perda de inotropia). Na insuficiência cardíaca crónica, isto é provavelmente devido a alterações nos mecanismos de transdução de sinal que regulam o acoplamento excitação-contracção cardíaca . A perda de inotropia cardíaca (isto é, diminuição da contratilidade) provoca um deslocamento para baixo na curva de Frank-Starling (curva vermelha na figura).
Isso resulta em uma diminuição no volume sistólico e um aumento compensatório na pré-carga devido ao esvaziamento ventricular incompleto, que leva a um aumento do volume diastólico final ventricular e da pressão. Portanto, há um deslocamento para baixo / para a direita no ponto de operação na curva de Frank-Starling. O aumento da pré-carga é uma resposta compensatória que ativa o mecanismo de Frank-Starling para ajudar a manter o volume sistólico, apesar da perda da inotropia.
Se a pré-carga não aumentasse, o declínio no volume sistólico seria ainda maior para uma dada perda de inotropia. Com a disfunção sistólica, há também um aumento no volume sangüíneo que contribui para o aumento do enchimento ventricular e do volume e pressão diastólicos finais. O remodelamento ventricular ocorre na insuficiência crônica, levando à dilatação anatômica do ventrículo.
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