como fazer historia clinica completa?

você pode procurar em livros de Semiologia, principalmente na parte de Anamnese, espero ter ajudado

Para responder essa pergunta devemos colocar em prática nossos conhecimentos sobre Clínica.

Para se fazer uma história clínica completa é necessário saber o nome, idade, sexo, raça, naturalidade, estado civil, residência, enfermaria, profissão, proveniência e cama do paciente; fazer anotações com as palavras do paciente é importante, isso ajuda na identificação do problema e resulta no diagnóstico da doença; necessita de saber como os sintomas surgiram, quando e as circunstâncias; saber se fez tratamento para esses sintomas, se sim, qual (nome, dose, frequência, resultados...); doenças de infância do paciente; doenças recentes; cirurgias que já foram feitas; vacinas que já tomou; alergia; quadro psiquiátrico; histórico familiar; histórico psicossocial; revisar tudo o que foi falado; fazer exames objetivos; exames urológicos; motilidade; sensibilidade; verificar sinais meníngeos; novamente, resumir tudo que constatou; fazer diagnóstico sindromático; diagnóstico diferencial; diagnóstico etiológico; exame(S) complementares

Para responder essa pergunta devemos colocar em prática nossos conhecimentos sobre Clínica

Para se fazer uma história clínica completa é necessário saber o nome, idade, sexo, raça, naturalidade, estado civil, residência, enfermaria, profissão, proveniência e cama do paciente; fazer anotações coma s palavras do paciente é importante, isso ajuda na identificação do problema e resulta no diagnóstico da doença; necessita de saber como os sintomas surgiram, quando e as circunstâncias; saber se fez tratamento para esses sintomas, se sim, qual (nome, dose, frequência, resultados...); doenças de infância do paciente; doenças recentes; cirurgias que já foram feitas; vacinas que já tomou; alergia; quadro psiquiátrico; histórico familiar; histórico psicossocial; revisar tudo o que foi falado; fazer exames objetivos; exames urológicos; motilidade; sensibilidade; verificar sinais meníngeos; novamente, resumir tudo que constatou; fazer diagnóstico sindromático; diagnóstico diferencial; diagnóstico etiológico; exame(S) complementares

Para se obter o histórico clínico específico, deve: saber o nome, idade, sexo, raça, naturalidade, estado civil, residência, enfermaria, profissão, proveniência e cama do paciente; fazer anotações coma s palavras do paciente é importante, isso ajuda na identificação do problema e resulta no diagnóstico da doença; necessita de saber como os sintomas surgiram, quando e as circunstâncias; saber se fez tratamento para esses sintomas, se sim, qual (nome, dose, frequência, resultados...); doenças de infância do paciente; doenças recentes; cirurgias que já foram feitas; vacinas que já tomou; alergia; quadro psiquiátrico; histórico familiar; histórico psicossocial; revisar tudo o que foi falado; fazer exames objetivos; exames urológicos; motilidade; sensibilidade; verificar sinais meníngeos; novamente, resumir tudo que constatou; fazer diagnóstico sindromático; diagnóstico diferencial; diagnóstico etiológico; exame(S) complementares