descreva as caract, causas e lesões observadas : Broncopneumonia; Pneumonia intersticial;Pneumonia lobar; Pneumonia embólica;Pneumonia granulomatosa

- Broncopneumonia/ pneumonia lobular: junção bronquíolo – alvéolo. É aquele
pulmão que tem a lobulação bem evidente, então, é lobular porque são subunidades
do lobo. Há um consenso de que seja supurativa, mas pode ser fibrinosa, o que vai
definir isso é a gravidade do agente, até porque pode existir uma combinação de
exsudato. Tende a ser supurativa porque o numero de neutrófilos é muito grande
- Pneumonia lobar: junção bronquíolo – alvéolo, de evolução mais rápida. Tende a
ser fibrinosa, porque sendo o agente etiológico altamente patogênico, vai causar uma
lesão grave e rápida, consequentemente na patogenia da lesão vai haver um dano
vascular muito extenso, aumentando a permeabilidade vascular, favorecendo a
transudação de fibrinogênio. Tem necrose
- Pneumonia intersticial: interstício, com proliferação de fibroblastos e macrófagos.
É difusa, não tem uma localização precisa, atinge todos os lobos ou apenas um lado do
pulmão. É muito mais difícil de ser diagnosticada em mesa de necropsia, porque não
mostra uma definição topográfica, a consistência dela não favorece a sua identificação
como as outras, cursa com muito edema, a textura é friável, borrachuda. A única
característica dela que pode diferenciar é de que ela intumesce, avoluma por conta da
grande quantidade de edema ou de exsudato intersticial na fase aguda, e que por isso
encostam nas costelas formando depressões.
Toda pneumonia lobar ou lobular se inicia a partir do envolvimento da mucosa bronquial e
bronquiolar, por isso que também podemos chamar as pneumonias de broncopneumonias.

A via de infecção, salvo raríssimas exceções é a broncogênica, ou seja, o agente etiológico é
inalado, causa inicialmente bronquite/ bronquiolite exsudativa, o exsudato tende a migrar
para as cavidades alveolares, e quando chega no final dos bronquíolos vão causar então a
inflamação pulmonar nessa região, região bronquíolo – alveolar. Tanto a pneumonia lobar
quanto a lobular podem ser chamadas de broncopneumonias porque a via a é a mesma
A pneumonia intersticial ocorre no interstício, ou seja, não necessariamente vai haver
comprometimento inicial de brônquios e bronquíolos, pode haver e pode não haver, porque as
vias de contaminação da pneumonia intersticial pode ser broncogênica, mas
fundamentalmente é hematogênica. A diferença é que o exsudato celular inflamatório não
atinge as cavidades alveolares. É uma pneumonia produtiva e não exsudativa. Todo o exsudato
celular inflamatório encontra-se no interstício. Ela tem uma fase aguda, mas rapidamente se
modifica para uma pneumonia crônica e todo aquele exsudato nos sacos alveolares some dali
e vai se localizar no interstício pulmonar, inclusive nos septos interalveolares que vão se
apresentar espessados com células inflamatórias em seu interior. Há o envolvimento de
fibroblastos, macrófagos e tecido conjuntivo fibroso. São difusas
Essa classificação é baseada na textura do pulmão, na sua distribuição topográfica, na sua
aparência, e no tipo de exsudato. Podemos classificar as broncopneumonias em lobares e
lobulares.
Quanto a distribuição:
* difusa -> todos os lóbulos estão inchados, edemasiados, de texturas diferentes, não se
colabam, não se deprimem, por estarem cheio de exsudato são elevados, volumosos e fazem
compressão com as costelas -> Pneumonia Intersticial
* focal -> pneumonias embólicas -> trombos sépticos num determinado órgão atinge a
circulação sanguínea, vai para o coração direito e gera uma chuva de êmbolos no pulmão.
* localmente/focalmente extensa -> granulomas -> pode ser fúngico, bacteriano, tubérculos,
parasitos, PIF, aspiração de corpos estranho inalados, esporos de plantas, fibras de vegetais,
etc. Ex: tuberculose. Coloração de ziehl neelsen deixa as bactérias com coloração vinho,
presente no interior de macrófagos, presentes em poucas quantidades no citoplasma.

Broncopneumonia:

Características: consolidação alveolar multifocal – são múltiplos focos acinares (ou lobulares), coalescentes, que predominam na região peribrônquica.

Causa: Qualquer agente infeccioso causador de pneumonia pode cursar com este padrão.

Lesões observadas: achados radiográficos (broncograma aereo, opacidade pulmonar, aumento da trama vascular)

Pneumonia intersticial:

Características: acomete todo o intertíscio pulmonar, diagnóstico em tomografia computadorizada

Causa: associada principalmente a infecções virais mas também pode ter origem bacteriana.

Lesões observadas: A lesão pode ser difusa, de modo que o pulmão pode apresentar uma coloração normal ou não com os septos lobulares bastante evidentes. Além disso, nos exames de imagem é possível notar opacidade reticulares de predomínio periferico e basal, associada a afaveolamento, estando presentes ou não bronquietasias de tração

Pneumonia lobar

Caracteristicas: Caracterizada pela consolidação alveolar extensa, ocupando uma grande área do parênquima pulmonar, como um lobo inteiro.

Causa: O agente principal é o Streptococcus pneumoniae, mas qualquer bactéria de alta virulência pode desenvolver este padrão pneumônico.

Lesões observadas: Pleura rugosa e opaca com pontos hemorrágicos.

Pneumonia embólica:

Caracteristicas: ocorre em processos trombo-embólicos septicêmicos ou não.

Causa: Trombos septicêmicos ou não. Bactérias afluem por via sanguínea e se distribuem por todo o pulmão.

Lesões observadas: Lesões multifocais aleatórias.

Pneumonia granulomatosa:

Caracteristicas: Apresentação de um granuloma sem localização específica na região pulmonar, com opacidade nas proximidades do local afetado.

Causa: Tuberculose, aspergilose

Lesões observadas: Granulomas, cicatrizes estrelares e, em alguns casos, necrose.

Broncopneumonia:

Características: consolidação alveolar multifocal – são múltiplos focos acinares (ou lobulares), coalescentes, que predominam na região peribrônquica.

Causa: Qualquer agente infeccioso causador de pneumonia pode cursar com este padrão.

Lesões observadas: achados radiográficos (broncograma aereo, opacidade pulmonar, aumento da trama vascular)

Pneumonia intersticial:

Características: acomete todo o intertíscio pulmonar, diagnóstico em tomografia computadorizada

Causa: associada principalmente a infecções virais mas também pode ter origem bacteriana.

Lesões observadas: A lesão pode ser difusa, de modo que o pulmão pode apresentar uma coloração normal ou não com os septos lobulares bastante evidentes. Além disso, nos exames de imagem é possível notar opacidade reticulares de predomínio periferico e basal, associada a afaveolamento, estando presentes ou não bronquietasias de tração

Pneumonia lobar

Caracteristicas: Caracterizada pela consolidação alveolar extensa, ocupando uma grande área do parênquima pulmonar, como um lobo inteiro.

Causa: O agente principal é o Streptococcus pneumoniae, mas qualquer bactéria de alta virulência pode desenvolver este padrão pneumônico.

Lesões observadas: Pleura rugosa e opaca com pontos hemorrágicos.

Pneumonia embólica:

Caracteristicas: ocorre em processos trombo-embólicos septicêmicos ou não.

Causa: Trombos septicêmicos ou não. Bactérias afluem por via sanguínea e se distribuem por todo o pulmão.

Lesões observadas: Lesões multifocais aleatórias.

Pneumonia granulomatosa:

Caracteristicas: Apresentação de um granuloma sem localização específica na região pulmonar, com opacidade nas proximidades do local afetado.

Causa: Tuberculose, aspergilose

Lesões observadas: Granulomas, cicatrizes estrelares e, em alguns casos, necrose.