Quais indicações para a introdução de insulina em paciente com DM2?

Gestantes, uso de corticoide, não controle com medicação hipoglicemiantes, recem diagnosticados com HbA1c > 10 ou Glicemia > 300 ou sintomáticos, descompensação osmótica ou cetotica,  I. Renal ou hepática.

Iniciar a terapia com insulina em um paciente recém-diagnosticado com DM2 é incomum, mas a insulinoterapia precoce deve ser considerada quando houver perda de peso considerável, sintomas graves de hiperglicemia ou a presença de cetonúria significativa.

Cetonúria marcada ou cetoacidose, embora possível no DM2, deve levar em consideração o DM1 como diagnóstico. A consulta com um endocrinologista seria prudente, particularmente no paciente agudamente doente que pode necessitar de internação ou atendimento ambulatorial especializado.

Quando o DM1 é excluído, os agentes hipoglicemiantes orais podem ser testados novamente em alguns pacientes, uma vez que o controle glicêmico melhorado tenha sido estabelecido e haja alguma recuperação da função das células beta.

Iniciar a terapia com insulina em um paciente recém-diagnosticado com DM2 é incomum, mas a insulinoterapia precoce deve ser considerada quando houver perda de peso considerável, sintomas graves de hiperglicemia ou a presença de cetonúria significativa.

Cetonúria marcada ou cetoacidose, embora possível no DM2, deve levar em consideração o DM1 como diagnóstico. A consulta com um endocrinologista seria prudente, particularmente no paciente agudamente doente que pode necessitar de internação ou atendimento ambulatorial especializado.

Quando o DM1 é excluído, os agentes hipoglicemiantes orais podem ser testados novamente em alguns pacientes, uma vez que o controle glicêmico melhorado tenha sido estabelecido e haja alguma recuperação da função das células beta.