Quais as vantagens e desvantagem dos seguintes biomarcadores: Troponina, Creatinoquinase (CK), Mioglobina?

Troponina= Está dividida em TnT, TnI e TnC, apenas TnT e TnI são usadas como marcadores cardíacos. Seus níveis aumentam de 4-6 horas após o infarto, pico em 11 horas e volta ao normal em 10 dias ou mais. É altamente específica, porém possui custo elevado.

CK= Composta por dois dímeros( M e B), sendo mais específico para infarto o CK-MB. Seu aumento ocorre nas primeiras 3-6 horas e atinge pico em 24 horas, voltando a normalidade em 3 dias. Se o aumento durar mais que 3 dias sugere reinfarto. Suas desvantagens são o curto tempo que a enzima se encontra elevada no soro e falso-positivo em casos de lesão do músculo esquelético ou excesso de exercícios físicos.

Mioglobina= Pode ser encontrada poucas horas após o início do infarto, de 1-4 horas. Ela é rapidamente excretada pela urina e não apresenta grande especificidade cardíaca.

• Troponina: é um marcador sérico de escolha na estratificação de risco das Síndromes Coronárias Agudas. Vantagens: sensibilidade para detecção de IAM, dosagens múltiplas atingem 100% de sensibilidade; eficaz na determinação de risco de angina instável. Desvantagens: sensibilidade menor que a mioglobina;
• Creatino quinase (CK): composta pela união de duas subunidades do tipo B e M. Vantagens: possui elevada sensibilidade e especificidade para diagnóstico de lesão cardíaca. Desvantagens: devido a cinética, o aumento temporal de CK-MB não permite detecção de necrose e não suporta a sensibilidade máxima desse marcador até seis horas ou mais após o aparecimento do IAM;
- Mioglobina: sendo proteína globular, tem baixo peso molecular. Vantagens: mais precocemente se altera e se normaliza.