Como organizar uma anamnese medica?

ID - identificação: Nome completo, sexo, idade, estado civil, profissão, naturalidade, residência, procedência, raça, religião. 

QD - queixa principal e duração: nas palavras do paciente, o que o trouxe aqui, e a quanto tempo isso está acontecendo. 

HMA - história da moléstia atual: investigue todas as perguntas que você conseguir pensar a respeito da queixa. Registrar no prontuário em forma concisa, em mediquês, narrativa. Pergunte coisas básicas também como perda ou ganho de peso, dor, febre, etc. Não esquecer de registrar serviços por onde passou antes de chegar a você e medicações em uso. 

AP - antecedentes pessoais: pergunte se tem alergias, HAS, DM, se tem ou já teve câncer, se as vacinações estão em dia, se fez viagem recente (pensando em áreas endêmicas de moléstias infecciosas). 

HV - hábitos e vícios: sexo, drogas, exercícios físicos, alimentação, sono. 

AF - antecedentes familiares: o mesmo que antecedentes pessoais, ma para parentes de primeiro e segundo grau: mãe, pai, filhos, irmão, tios, avós. Se a suspeita de doença genética for grande, faça um heredograma agora. 

ISDA - investigação sobre diversos aparelhos: pergunte em ordem crânio caudal perguntas pertinentes aos diversos aparelhos: dermato, neurológico, respiratório, digestório, circulatório, urinário, sexual. 

Uma anamnese deve ser feita sempre cranio caudal, assim vc não se perde durante o exame e não esquece nada que possa ser relevante.