como é realizado imitanciometria?
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Pâmela de Souza
O exame é feito com o paciente sentado, dentro ou fora da cabina acústica (mas em ambiente silencioso). O profissional introduz uma pequena sonda no canal auditivo do paciente, para vedá-lo completamente por pouco tempo. Essa sonda está conectada a um aparelho portátil chamado de imitanciômetro, que analisa duas funções: 1) a complascência do tímpano (quanto ele consegue se mover quando recebe uma determinada pressão positiva ou negativa); 2) qual intensidade sonora consegue deflagrar um reflexo de proteção do ouvido, conhecido por reflexo acústico ou reflexo estapediano. A presença de secreção na orelha média, problemas nos ossículos ou na tuba auditiva são algumas das situações em que o resultado do exame costuma ser alterado.
Marcela Berbert
1. Timpanometria: É o método utilizado para avaliação da mobilidade da membrana timpânica e das condições funcionais da orelha média.
• Curva A
Entre 0.3 e 1.2
Pico entre +100 e -100
Normal ou perda neurossensorial
• Curva Ar
Abaixo de 0.3
Pico entre +100 e -100
Rigidez na cadeia ossicular ex: otospongiose (perdas condutivas/mista)
• Curva Ad
Acima de 1.2
Pico entre +100 e -100
Flacidez
Desarticulação da cadeia ossicular ou
perfuração timpânica (perdas condutivas/mista)
• Curva B
Próximo de 0.3
Não possui pico
Excesso de líquido na orelha média, ex:
otite (perdas condutivas/mista)
• Curva C
Entre 0.3 e 1.2
Pico negativo (A partir de -100)
Disfunção tubária
2. Reflexo Estapédico: É a contração involuntária dos músculos da orelha média em resposta a um estímulo sonoro de forte intensidade - deve ser desencadeado 70 a 90 dB acima do limiar auditivo.
- O nome do reflexo é dado pela aferência.
Aferência (“subida”): Limiar auditivo + VIII par craniano íntegro , é necessário arco reflexo sem alteração.
Eferência (“descida”): Orelha média intacta + VII par craniano íntegro.
Recrutamento de Metz: É o aumento desproporcional da sensação de intensidade em relação ao aumento da intensidade física, implicando em uma redução do campo dinâmico da audição -
comum em patologias sensoriais.
OBS: Geralmente o limite do aparelho que registra o reflexo é de 120 dB, limitando a captação dos reflexos em perdas até 50 dB (perda auditiva moderada). Uma vez que 50 + 70 = 120.
OBS 2: É necessário que indiquemos se o reflexo está ausente por aferência e/ou eferência.
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