¿Cuál es el diagnóstico más probable del paciente del caso anterior? 1) Oncocitoma. 2) Carcinoma de células claras. 3) Angiomiolipoma. 4) Pielone...

El diagnóstico más probable del paciente del caso anterior es (2), carcinoma de células claras.

Los carcinomas de células claras son el tipo más común de cáncer de riñón, representando el 70-80% de todos los casos. Se caracterizan por la presencia de células tumorales que se asemejan a las células epiteliales del parénquima renal normal.

En el caso anterior, el paciente presenta una masa renal sólida que es heterogénea en la TC con refuerzo periférico. Estos hallazgos son compatibles con un carcinoma de células claras.

Las otras opciones son menos probables.

• (1) Los oncocitomas son tumores benignos del riñón que son de crecimiento lento y rara vez se asocian con metástasis.
• (3) Los angiomiolipomas son tumores benignos del riñón que son hipervasculares. En la TC, los angiomiolipomas suelen ser isodensos al parénquima renal normal y no se refuerzan con contraste.
• (4) La pielonefritis xantogranulomatosa es una rara complicación de la pielonefritis aguda. Se caracteriza por la presencia de células xantomatosas en el parénquima renal.
• (5) Los quistes renales complicados Bosniak IV son quistes renales que presentan signos de malignidad en la TC. Sin embargo, estos quistes son raros y representan solo el 1-2% de todos los quistes renales.

Por lo tanto, la respuesta correcta es (2), carcinoma de células claras.