Respuesta correcta: 5
P100 MIR 2012-2013
Mujer de 58 años, con antecedentes perso-
nales de diabetes mellitus no insulinode-
pendiente y gonartrosis derecha. Tratada
mediante infiltraciones con corticoides en
esa rodilla, la última hace seis días. Acude a
Urgencias por un cuadro de dolor intenso, in-
flamación progresiva e impotencia funcional
en la rodilla, y fiebre en los dos últimos días.
En la exploración hay un derrame a tensión,
intenso dolor que impide cualquier maniobra
exploratoria, y aumento de temperatura local.
La radiología simple muestra cambios dege-
nerativos y un derrame articular con aumento
de partes blandas. La artrocentesis obtiene
líquido purulento. ¿Cuál de las siguientes es
la conducta diagnóstica y terapéutica más co-
rrecta?
1) Antibioterapia empírica IV con cobertura para
S. aureus, y específica cuando se disponga de
cultivo y antibiograma.
2) Análisis bioquímico del líquido obtenido y cul-
tivo del mismo. Si los resultados confirman el
diagnóstico de artritis séptica, realizar el drena-
je quirúrgico y la antibioterapia específica.
3) Realización de punción articular guiada por
ecografía para desbridamiento y antibioterapia
local intraarticular.
4) Artrocentesis de repetición hasta lograr la re-
ducción de los síntomas inflamatorios.
5) Drenaje quirúrgico urgente, y antibioterapia i.v.
empírica hasta disponer de antibiograma.
Respuesta correcta: 5