PROVA FINAL DE FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA E INTENSIVISMO

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Atenção: Esta questão foi cancelada, porém a pontuação foi considerada.
1
Quando intubamos o paciente, devemos regular o ventilador mecânico de maneira adequada de acordo com os parâmetros ventilatórios (SARMENTO, 2007). Sobre os parâmetros ventilatórios, analise as sentenças a seguir:
 
 
 
I- O fluxo inspiratório é definido como o maior fluxo, ou velocidade, para entregar o VT durante a inspiração. Recomenda-se regular entre 40 e 60 L/min.
 
II- A pressão de plateau é a pressão que ocorre fora do alvéolo e serve para manter o pulmão colabado.
 
III- Na pressão inspiratória não são recomendados valores acima de 50 cmH2O (pois podem levar a lesões, como barotrauma), sendo ajustada de acordo com o volume corrente.
 
IV- A fração inspirada de oxigênio é necessária para manter a saturação de oxigênio abaixo de 80%.
Assinale a alternativa CORRETA:
 
 
 
FONTE: SARMENTO, G. J. V. Fisioterapia Respiratória no Paciente Crítico: rotinas clínicas. 2. ed. Barueri: Manole, 2007. 627 p.
A
As sentenças I e II estão corretas.
B
As sentenças II e IV estão corretas.  
C
As sentenças III e IV estão corretas.
D
As sentenças I e III estão corretas.
2
Nos últimos anos, a obesidade obteve um aumento significativo na população, tornando-se um problema de saúde pública, devido ao aumento no número de óbitos por doenças relacionadas ao excesso de peso (CARDOSO; CAMPOS, 2015). Sobre a obesidade, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
 
 
 
(    ) Os padrões ventilatórios que podem ser utilizados no tratamento para reexpansão pulmonar são: soluços inspiratórios, padrão ventilatório desde volume residual, expiração abreviada e inspiração máxima sustentada.
 
(    ) A obesidade pode causar alterações respiratórias, pois ocorre o comprometimento da função do diafragma e da complacência pulmonar.
 
(    ) Na espirometria de pacientes obesos ocorre o aumento do volume e das capacidades pulmonares.
 
(    ) Os objetivos do tratamento fisioterapêutico são: promover melhora na ventilação pulmonar, aumentar a dispneia e treinar a musculatura respiratória.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
 
 
 
FONTE: CARDOSO, L. F.; CAMPOS, R. Fisioterapia Respiratória Minimiza Complicações Pulmonares em Pacientes com Obesidade Grau II. Revisa Uniandrade: Revista
Uniandrade, Florianópolis, v. 16, n. 1, p. 39-44, 2015. Disponível em: https://bit.ly/3m0WYwS. Acesso em: 31 jan. 2021.
A
V - V - F - F.
B
F - V - F - V.
C
V - F - V - F.
D
F - F - V - V.
3
A pneumonia hospitalar é considerada a segunda principal infecção na UTI e está frequentemente associada ao uso da ventilação mecânica (PAVM) (MOTA et al., 2017). Sobre o tratamento fisioterapêutico dessa patologia, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
 
 
 
(    ) As técnicas mais utilizadas pelo fisioterapeuta na UTI são: vibrocompressão, compressão-descompressão, Bag squeezing, drenagem postural e aspiração.
 
(    ) Assim que possível os modos do ventilador mecânico devem ser trocados para assistidos ou espontâneos, visando sempre prolongar a ventilação pelo máximo de tempo possível.
 
(    ) O paciente deve ser ventilado mantendo o VC em 6 mL/kg do peso predito, com o intuito de que o PaCO2 fique entre 35 e 45 mmHg e para que a PEEP seja suficiente e garanta uma boa troca gasosa.
 
(    ) Algumas das medidas preventivas para que o paciente não prolongue sua permanência na UTI são: maximizar o tempo do paciente no ventilador mecânico, posicionamento do leito com a cabeceira em 40 graus e realizar a aspiração de forma rotineira.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
 
FONTE: MOTA, É. C. et al. Incidência da pneumonia associada à ventilação mecânica em unidade de terapia intensiva. Medicina (Ribeirão Preto, On-line.), Belo Horizonte, v. 50, n. 1, p. 39-46, 2017. Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-833844. Acesso em: 10 set. 2021.
A
F - F - V - V.
B
V - V - F - V.
C
F - V - F - V.
D
V - F - V - F.
4
A bronquiolite viral aguda afeta os bronquíolos e acomete crianças com idade abaixo de dois anos (MUCCIOLLO et al., 2008). Sobre a bronquiolite viral aguda, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
 
 
 
(    ) A drenagem postural é muito utilizada com o objetivo da reexpansão pulmonar.
 
(    ) É característico escutar crepitações e sibilos bilaterais na ausculta pulmonar.
 
(    ) As técnicas de fisioterapia respiratória como a vibrocompressão ou tapotagem associadas à drenagem postural determinaram redução do desconforto respiratório, maior eliminação de secreção e melhora da ausculta pulmonar.
 
(    ) As manobras de direcionamento de fluxo promovem a desobstrução brônquica através do aumento do volume.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
 
 
 
FONTE: MUCCIOLLO, M. H. et al. Fisioterapia respiratória nas crianças com bronquiolite viral aguda: visão crítica. Pediatria, São Paulo, v. 4, n. 30, p. 257-264, 2008. Disponível em: https://bit.ly/3pkgQNx. Acesso em: 3 dez. 2020.
A
F - V - V - F.
B
F - F - V - V.
C
V - F - V - F.
D
V - F - F - V.
5
O BIPAP gera um menor trabalho da musculatura respiratória e um aumento dos valores de volumes e capacidade pulmonares, fazendo com que o paciente não faça esforço para realizar inspirações profundas (MARRARA et al., 2006). Sobre o BIPAP, analise as sentenças a seguir:
 
 
 
I- O BIPAP é uma modalidade da VNI que se baseia em dois níveis de pressão: uma pressão inspiratória positiva e constante (IPAP) e uma pressão expiratória positiva e constante (EPAP).
 
II- O BIPAP melhora a função muscular respiratória, a oxigenação pulmonar e a dispneia.
 
III- As principais contraindicações do BIPAP são: edema agudo de pulmão cardiogênico, coronariopatas, instabilidade hemodinâmica e pneumotórax não drenado.
Assinale a alternativa CORRETA:
 
 
 
FONTE: MARRARA, Kamilla Tays et al. Efeitos fisiológicos da fisioterapia respiratória convencional associada à aplicação de BiPAP no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Fisioterapia Brasil, São Paulo, v. 7, n. 1, p. 12-17, fev. 2006. Disponível em: https://portalatlanticaeditora.com.br/index.php/fisioterapiabrasil/article/view/1886/pdf. Acesso em: 7 fev. 2022.
 
 
A
Somente a sentença III está correta.
B
Somente a sentença II está correta.
C
Somente a sentença I está correta.
D
As sentenças I, II e III estão corretas.
6
A fisioterapia respiratória é vista como parte do tratamento nos pacientes hospitalares e em Unidades de Terapia Intensiva. As manobras de higiene brônquica são utilizadas com frequência pelos fisioterapeutas no âmbito hospitalar (MATILDE et al., 2017).
Sobre essa técnica, assinale a alternativa CORRETA:
 
 
 
FONTE: MATILDE, Isabela Naiara Evangelista et al. Manobras de higiene brônquica em pacientes em ventilação mecânica: quais e por que são usadas? Einstein, São Paulo, v. 16, n. 1, p. 1-7, out. 2017. Disponível em: https://www.scielo.br/j/eins/a/S3DRcvP489Dgd9xZnmY3XxM/?format=pdf&lang=pt. Acesso em: 10 jan. 2022.
A
A escolha da melhor manobra não depende de uma boa avaliação ou do conhecimento das técnicas.
B
As manobras de higiene brônquica consistem em técnicas invasivas que objetivam auxiliar a mobilização e a remoção das secreções, melhorando, assim, as trocas gasosas e reduzindo o trabalho respiratório.
C
A intervenção do fisioterapeuta, por meio de manobras de higiene brônquica, altera a viscosidade da secreção, facilitando a expectoração.
D
A avaliação clínica e as características da doença são essenciais para uma conduta ineficaz e adequada ao paciente.
7
A SARA foi descrita pela primeira vez em 1967 e, desde então, o objetivo principal do fisioterapeuta é corrigir ou diminuir as alterações causadas por ela (SILVA; QUEIROZ; SILVA FILHO, 2016). Sobre o tratamento fisioterapêutico da SARA, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
 
 
 
 
 
(    ) No tratamento da SARA o posicionamento em prona promove um aumento da saturação de oxigênio, permitindo melhora na oxigenação do paciente, além de beneficiar melhorada relação ventilação/perfusão.
 
(    ) A ventilação mecânica não é muito utilizada, pois grande parte dos pacientes não necessita de suporte ventilatório.
 
(    ) Utilizar baixos volumes correntes na ventilação mecânica acarreta a diminuição na pressão da via aérea, diminuindo o aumento da permeabilidade, a inflamação, a hemorragia alveolar e a lesão pulmonar.
 
(    ) A manobra de recrutamento alveolar é recomendada, pois diminui a quantidade de alvéolos colabados, sem realizar a hiperdistensão, promovendo a distribuição de ar mais homogênea.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
 
FONTE: SILVA, D. C. B.; QUEIROZ, J. M.; SILVA FILHO, L. dos S. da. Recrutamento Alveolar como Técnica de Tratamento Utilizado na Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA): uma revisão de literatura. Revista Científica da Escola da Saúde, Mossoró, v. 5, n. 1, p. 13-20, 2016. Disponível em: https://bit.ly/3jrtxlE. Acesso em: 10 set. 2021.
A
V - F - V - F.
B
V - F - V - V.
C
V - V - V - F.
D
F - V - F - V.
8
A atelectasia atinge pacientes de ambos os sexos e é a complicação pulmonar mais comum encontrada em 25% dos pacientes que realizam cirurgia abdominal, e entre 50% a 90% dos pacientes que realizam procedimentos com anestesia geral (ELIAS; MACHADO; FRANCO, 2017). Com relação à atelectasia, analise as sentenças a seguir:
 
 
 
I- A atelectasia ocorre devido a uma obstrução brônquica, e quando ocorre essa obstrução, o alvéolo distende.
 
II- É uma doença isolada que altera a mecânica pulmonar e reduz a capacidade vital.
 
III- O tratamento fisioterapêutico envolve fisioterapia para higiene brônquica
e para expansão pulmonar.
Assinale a alternativa CORRETA:
 
FONTE: ELIAS, Selmo Mendes; MACHADO, Sirley Ferreira Veloso; FRANCO, Fernanda Figueirôa Sanches. Abordagem fisioterapêutica no tratamento de atelectasia em pacientes adultos. 2017. 10 f. TCC (Graduação) - Curso de Fisioterapia, Centro Universitário Católico Salesiano Auxilium de Araçatuba, Araçatuba, 2017. Disponível em: https://fisiosale.com.br/assets/abordagem-fisioterap%C3%AAutica-no-tratamento-de-atelectasia-em-pacientes-adultos..pdf. Acesso em: 17 fev. 2022.
A
As sentenças II e III estão corretas.
B
As sentenças I e III estão corretas.
C
Somente a sentença III está correta.
D
As sentenças I e II estão corretas.
9
A ventilação mecânica invasiva (VMI) é definida como a aplicação de
pressão positiva nas vias aéreas através de uma prótese introduzida na via aérea (tubo orotraqueal, nasotraqueal ou traqueostomia) (CARVALHO et al., 2007). Sobre a ventilação mecânica invasiva, analise as sentenças a seguir:
 
 
 
I- A fase inspiratória no ventilador mecânico é o ciclo em que o ventilador realiza a desinsuflação pulmonar.
 
II- A ciclagem é a fase que termina a expiração.
 
III- Na fase expiratória ocorre o fechamento da válvula inspiratória e a abertura da válvula expiratória.
 
IV- No disparo ocorre a abertura da válvula inspiratória, iniciando novamente a fase inspiratória.
Assinale a alternativa CORRETA:
 
FONTE: CARVALHO, C. R. R. de; TOUFEN JUNIOR, C.; FRANCA, S. A. Ventilação mecânica: princípios, análise gráfica e modalidades ventilatórias. J Bras Pneumol, [s. l.], v. 33, n. 2, p. 54-70, 2007. Disponível em: https://repositorio.usp.br/item/001626519. Acesso em: 11 set. 2021.
A
As sentenças III e IV estão corretas.
B
As sentenças I e III estão corretas.
C
As sentenças II e IV estão corretas.
D
As sentenças I e II estão corretas.
10
O Acapella é um equipamento desenvolvido na década de 1990 na Suíça, com a finalidade de facilitar o clearance de secreções (COUTO, 2016). Sobre o Acapella, analise as sentenças a seguir:
 
I- A resistência é definida conforme a capacidade do paciente de manter a expiração por três segundos.
 
II- O uso do Acapella é indicado para: higiene brônquica, fibrose cística, DPOC e pacientes com pressão intracraniana > 20 mmHg.
 
III- A técnica consiste em instruir o paciente a realizar uma expiração rápida e profunda. A inspiração deve ser feita até atingir a CRF sem fazer a contração do abdome. 
Assinale a alternativa CORRETA:
 
FONTE: COUTO, Amanda Silva. Efeito da ELTGOL e Acapella sobre Aeração e Ventilação Pulmonar Avaliada Através da Tomografia por Impedância Elétrica em Indivíduos com Fibrose Cística. 2016. 172 f. Dissertação (Mestrado) - Curso de Fisioterapia, Universidade Federal de Pernambuco Centro de Ciências da Saúde, Recife, 2016. Disponível em: https://attena.ufpe.br/bitstream/123456789/23280/1/01%20Disserta%c3%a7%c3%a3o%20final%20com%20artigos%20com%20ficha%20catalogr%c3%a1fica%20e%20folha%20de%20aprova%c3%a7%c3%a3o%20%281%29.pdf. Acesso em: 24 jan. 2022.
A
Somente a sentença III está correta.
B
Somente a sentença I está correta.
C
As sentenças I e II estão corretas.
D
As sentenças II e III estão corretas.