Atenção Primária á Saúde e Estratégia e Saúde da Família

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Atenção Primária á Saúde e Estratégia e Saúde da Família 
 
PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS 
Universalidade- saúde é um direito de cidadania de todas as 
pessoas 
Integralidade- cuidar das pessoas como um todo, atendendo a 
todas as suas necessidades 
Equidade- tratar desigualmente os desiguais, investindo mais 
onde a carência é maior 
 
PRINCÍPIOS ORGANIZACIONAIS 
Regionalização- processo de articulação entre os serviços que já 
existem, visando o comando unificado dos mesmos 
Hierarquização- divisão de níveis de atenção e garantir formas de 
acesso a serviços que façam parte da complexidade requerida 
pelo caso 
Descentralização e comando único- é redistribuir poder e 
responsabilidade entre os três níveis de governo. 
Participação popular 
 
NÍVEIS DE ATENÇÃO 
Primário- APS e ESF 
Secundário – especialidades- média complexidade 
Terciário- hospitais → alta complexidade 
 
NÍVEIS DE PREVENÇÃO 
 
Prevenção primária- pré patogênica 
Ações focadas em impedir a ocorrência das doenças antes que elas 
se desenvolvam. Dois níveis: a promoção da saúde e a proteção 
específica. Ex. Vacinação e imunização de doenças transmissíveis, 
ações de incentivo à educação alimentar, prática de atividade 
física e campanhas educativas, por exemplo, contra uso de cigarro 
ou bebidas alcoólicas. 
 
Prevenção Secundária 
Objetivo- detectar um problema de saúde em estágio inicial. Dois 
níveis: Diagnóstico precoce e Limitação da incapacidade. Ex. PCCU, 
mamografia, exames de rotina 
 
Prevenção Terciária 
Esse nível de atenção é a evolução do nível anterior. Conjunto 
de ações que objetivam reduzir a incapacidade do paciente, de 
forma a permitir sua rápida e melhor reintegração na sociedade. 
Trata-se, assim, da busca pela reabilitação de pacientes com 
doenças clinicamente detectáveis. Ex. paciente com AVC- 
fisioterapia 
 
Prevenção Quaternária 
Iatrogenia- conjunto de ações realizadas com o objetivo de evitar 
danos relacionados a intervenções médicas e de outros 
profissionais de saúde. Evitar intervenções invasivas 
desnecessárias, evitar hiper medicalização. 
 
Prevenção Quinquenária 
Esse conceito surgiu recentemente, em 2014, com foco em prevenir 
o dano no paciente, atuando no médico. Ou seja: é preciso cuidar 
de quem cuida. 
 
LINHA DO TEMPO 
Antes- modelo flexineriano (americano) 
• Curativo 
• Reducionismo biológico- não valia outras questões como 
emocional, ambiental... 
• Atenção individual 
• Medicina com foco na doença 
• Uso indiscriminado de tecnologia- muitos exames 
• Baixa resolutividade 
 
Relatório Dawsaon- 1920 
• Preventivo 
• Integralidade do indivíduo 
• Atenção familiar e comunitária 
• Medicina centrada na pessoa 
• Baixa densidade de recursos- não precisa de tantos 
exames para diagnostico 
• Alta resolutividade 
 
Relatório que influenciou o NHS modelo britânico que o SUS também 
se baseia 
 
 1978- 1 conferência internacional sobre cuidados primários de 
saúde em Alma- Ata- realizada pela OMS e Unicef no Cazaquistão 
antiga URSS 
Propuseram um acordo e uma meta entre seus países membros para 
atingir o maior nível de saúde possível até o ano 2000 através 
da APS- ‘’Saúde para todos no ano 2000’’ 
 
Compromisso dos países para trazer a saúde para todos 
 
1986- Conferência de Ottawa- discutir o futuro da saúde 
pública e introduzir o conceito de promoção á saúde 
 
Carta de OTTAWA- objetivos 
• Estabelecer políticas saudáveis 
• Criar ambientes favoráveis a saúde 
• Desenvolver competências pessoais 
• Reforçar a ação comunitária 
• Reorientar os serviços de saúde 
 
ATENÇÃO PRIMÁRIA Á SAÚDE (ATENÇÃO BÁSICA) 
 
Babarbara Starfield (2002) APS é o primeiro contato da 
assistência continuada centrada na pessoa, de forma a satisfazer 
 
suas necessidades de saúde, que só refere os casos muito incomuns 
que exigem atuação mais especializada. 
A APS coordena, ainda, os cuidados quando as pessoas recebem 
assistência em outros níveis de atenção. 
 
PNAB 2017- APS é o primeiro nível de atenção em saúde. Se 
caracteriza por um conjunto de ações de saúde, no âmbito 
individual e coletivo, que abrange a promoção e proteção da saúde, 
a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a 
reabilitação a redução de danos e a manutenção da saúde com o 
objetivo de desenvolver uma atenção integral que impacte 
positivamente na situação de saúde das coletividades 
 
- 80% dos problemas são resolvidos na APS 
 
ATRIBUTOS DA APS 
• Acesso ou primeiro contato- deve ser o serviço de saúde mais 
acessível 
• Integralidade- organiza os fluxos dos atendimentos de saúde, 
seja nesse ou em outros níveis de prevenção 
• Longitudinalidade- assistência prestada de maneira regular 
e contínua 
• Coordenação do cuidado- coordenar e integrar os cuidados 
de saúde dos diferentes níveis de atenção 
- Atributos derivados 
• Orientação familiar 
• Orientação comunitária 
• Competência cultural 
 
 
 
ESTRATÉGIA E SAÚDE DA FAMÍLIA 
 Iniciada em 1994 
 Principal estratégia para organização da APS de acordo com 
os preceitos do SUS 
 Visa a ampliação da cobertura populacional e a 
regionalização da atenção 
 Aprofunda os processos de territorialização e adscrição de 
clientela 
 Deve ser a porta de entrada do sistema 
 
*Territorialização e adscrição de clientela- saber quem é a 
população- importante para receber verba também 
 
COMPOSIÇÃO DAS EQUIPES ESF 
 
CARACTERÍSTICAS DA ESF 
Territorialização- conhecer o território, território específico, com 
área geográfica de abrangência da unidade/equipe de saúde 
Adscrição de clientela- conhecer a população- cada equipe deve 
ser responsável por no máximo 4.000 pessoas, sendo a média 
recomendada de 3.000 pessoas, respeitando critérios de equidade 
para essa definição 
Campo de atuação- promoção da saúde, prevenção de doenças, 
agravos e complicações; tratamento e reabilitação 
 
Lida com problemas de alta complexidade (necessário muito 
conhecimento), com baixa densidade de recursos (equipamentos 
reduzidos com máxima resolutividade) 
 
NASF-AB NÚCLEO DE APOIO A SAUDE DA FAMÍLIA 
 Criado pelo Ministério da Saúde em 2008 
 Objetivo: ampliar abrangência e o escopo das ações da APS 
 Diferentes profissionais da área da saúde que buscam dar 
suporte (clínico, pedagógico e sanitário_ as eSFs e eABs 
 Atua em conjunto com essas equipes- realiza apoio matricial 
 
OBS: ESF X EAB (não tem ACS) 
 
MÉTODO CLÍNICO CENTRADO NA PESSOA 
 Termo surgiu no Canadá 
 Paciente como centro do cuidado (não a doença) 
 
 
 
 
PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR 
 Ferramenta de organização do cuidado voltada para um 
indivíduo, família ou coletividade 
 Geralmente é dedicado a situações mais complexas 
 
 É composto por um conjunto de propostas que buscam o 
cuidado integral ao paciente 
 É construído entre equipe de saúde 
 
4 FASES 
Diagnóstico- pensar sobre a situação para 
ter o diagnóstico 
Definir metas- objetivo para resolver os 
problemas 
Divisão de responsabilidades- profissional 
para dar seguimento e dividir tarefas, 
inclusive com a família 
Reavaliação 
 
Outras ferramentas- genograma, ecomapa 
 
QUESTÕES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANEXOS