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ALONGAMENTOS PASSIVOS Apresentação 1. OBJETIVO Esta prática visa ao aprendizado da execução dos alongamentos passivos, de forma a constituir a conduta fisioterapêutica. Os alongamentos passivos têm como benefício a promoção do ganho de amplitude de movimento (ADM), beneficiando a flexibilidade dos tecidos. Eles são utilizados com o intuito de restituir a funcionalidade do paciente. Neste cenário virtual de simulação da prática clínica, você vai poder refletir sobre o método de alongamento passivo. Além disso, vai conferir como tomar decisões em situações que remetem ao cotidiano da prática fisioterapêutica. Por fim, você vai conferir como desenvolver as habilidades necessárias para o desempenho profissional. Ao final deste experimento, você deverá ser capaz de: desenvolver o raciocínio da aplicabilidade dos alongamentos passivos por meio da prática virtual; • reconhecer a técnica de alongamento passivo e sua aplicação;• conhecer os exercícios de alongamentos passivos para membros superiores e inferiores;• conhecer a importância dos alongamentos passivos e saber quando os utilizar;• compreender a importância da execução dos exercícios passivos para promover ganho de amplitude de movimento (ADM) dos membros solicitados. • 2. ONDE UTILIZAR ESSES CONCEITOS? Os alongamentos passivos fazem parte de um programa da cinesioterapia que visa a constituir uma conduta fisioterapêutica. A sua inclusão é proveniente da coleta de informações tanto da anamnese como do exame físico. Cabe ao fisioterapeuta definir o melhor momento para a aplicabilidade dos alongamentos passivos com o paciente. Para isso, ele deve considerar os objetivos propostos diante da conduta fisioterapêutica definida, com o propósito de adquirir e/ou melhorar o ganho de ADM do membro solicitado, que, por algum motivo, apresenta-se com encurtamento muscular. 3. O EXPERIMENTO Os experimentos realizados nesta prática visam a orientar quanto à execução dos exercícios de alongamentos passivos. Além disso, eles ressaltam a importância do período de tempo de manutenção do alongamento do membro solicitado, a fim de promover o aumento do comprimento das estruturas contráteis e não contráteis musculotendíneas, com ênfase no ganho de ADM. Nesse momento, você deve levar em consideração que a anamnese e o exame físico, itens integrantes da avaliação, têm como premissa desenvolver uma conduta fisioterapêutica eficiente para o paciente, atendendo, assim, a todas as suas especificidades. De acordo com o apresentado, esta prática fisioterapêutica tem como ênfase os exercícios de alongamentos passivos, que fazem parte dos elementos constituintes de um programa de cinesioterapia. 4. SEGURANÇA Para iniciar os procedimentos de alongamento passivo, o fisioterapeuta deve utilizar jaleco, roupa adequada e sapato fechado, tendo como ferramenta de auxílio maca, tablado ou colchonete. O paciente modelo 3D será convidado a se dirigir ao laboratório de fisioterapia. O paciente 3D, por sua vez, deve utilizar uma vestimenta confortável, como, por exemplo, roupa de ginástica. A vestimenta do paciente não deve interferir na execução dos movimentos, pois isso prejudicaria a aquisição dos objetivos dos alongamentos passivos, principalmente o ganho de ADM. 5. CENÁRIO A prática dos exercícios de alongamentos passivos deve ser realizada no laboratório de fisioterapia, especificamente na sala de cinesioterapia. Para a execução dos alongamentos passivos, o ambiente deve oferecer uma maca e/ou colchonete e ser iluminado e arejado. Bons estudos. Sumário teórico Acesse o sumário: LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br ALONGAMENTOS PASSIVOS Na prática fisioterapêutica, o alongamento é visto como parte integrante de um programa cinesioterapêutico, e sua aplicabilidade tem como objetivo promover o aumento da flexibilidade e, consequentemente, o ganho de amplitude de movimento (ADM) (BLEY; NARDI; MARCHETTI, 2012). Nesse contexto, cabe ao fisioterapeuta inserir a prática dos exercícios de alongamento passivo, visando à mobilidade articular do paciente. Contudo, deve-se sempre levar em consideração a aplicabilidade desses exercícios e o feedback de dor relatado pelo paciente, quando houver. A prescrição dos alongamentos passivos é indicada para o tratamento de diversas disfunções de ordem musculoesquelética e neurais (LOPES et al., 2010). Devido aos seus efeitos nos sistemas fisiológicos, mais especificamente os sistemas neuromuscular e tendinoso, os alongamentos passivos têm a capacidade de propiciar a mobilidade dos tecidos moles, promovendo a extensibilidade das estruturas que estão encurtadas (ALENCAR; MATIAS, 2010). Os encurtamentos podem ser provenientes de diversas situações, como imobilismo (membro sem uso), processo lesional, fratura, doença neurológica (p. ex., acidente vascular cerebral (AVC), membro afetado ou algum tipo de comorbidade que venha a restringir o paciente quanto à execução de suas funções. Quando a técnica de alongamento passivo é executada de forma eficiente e seguindo a organização do segmento articular, além de favorecer a extensibilidade da musculatura solicitada e, consequentemente, o ganho de ADM, ele pode prevenir lesões musculoesqueléticas (BLEY; NARDI; MARCHETTI, 2012). Na prática esportiva, a utilização dos exercícios de alongamento tem sido recomendada, com o propósito de servir como método preventivo de lesões dos sistemas osteomioarticulares. LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br Alguns autores reforçam a ideia de que o aumento da ADM decorrente de uma atividade preparatória para o exercício pode melhorar a performance e reduzir os riscos de lesão durante exercícios extenuantes (NOGUEIRA et al., 2014). Nos estudos recentes, muito se tem discutido sobre o reflexo do alongamento para a prevenção de lesões, contudo os autores expõem pontos de vista diferentes sobre os benefícios do alongamento dos tecidos moles para o processo de lesão em atletas. Os objetivos a serem alcançados com a aplicabilidade do alongamento passivo devem obedecer à especificidade do paciente, com o intuito de promover condições adequadas de funcionalidade e proporcionar o melhor alinhamento postural e a manutenção das estruturas articulares e musculares (GAMA et al., 2018). Quando se fala em especificidade do paciente, deve-se levar em consideração o momento em que será inserida a técnica de alongamento passivo. Por isso, por meio da avaliação cinético-funcional, deve-se observar o grau de amplitude de movimento do seguimento articular analisado, bem como desenvolver estratégias que deverão ser incluídas como parte integrante da conduta fisioterapêutica. Na literatura, são apresentados diversos tipos de alongamentos, sendo os mais evidenciados: estático, balístico, contrair-relaxar e passivo. Cada um deles apresenta a sua particularidade quanto ao método de aplicação (MORCELLI; OLIVEIRA; NAVEGA, 2013). O alongamento passivo, especificamente, é realizado com o auxílio de outra pessoa ou com aparelhos de mecanoterapia (força externa). Trata-se de uma forma de alongamento que possibilita o controle da ADM, respeitando a amplitude articular e a intensidade do estímulo (SOUZA; PAZ; MIRANDA, 2013). A aplicabilidade dessa técnica na prática fisioterapêutica contribui para a aquisição de ganho de ADM. Ela pode ser inserida na fase inicial do tratamento fisioterapêutico, pois, na maioria das vezes, o paciente não apresenta resposta motora, controle motor e condição eficiente para a execução do alongamento sozinho. O feedback do paciente no momento da execução do alongamento é de suma importância, pois deve-se respeitar a ADM, a fim de não promover desconforto ao pacientee para impedir algum tipo de lesão muscular. No entanto, deve-se levar em LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br consideração a situação em que o paciente está impossibilitado de verbalizar a sua opinião, o que pode ser proveniente de déficit cognitivo, neuronal ou até mesmo de uma situação de coma. Nesses casos especiais, deve-se ter como medida de sinalização da amplitude máxima de alongamento o end feel. Durante a aplicabilidade do alongamento passivo, o fisioterapeuta tem a percepção da sensação final do arco de movimento, ou seja, até onde o membro solicitado foi capaz de chegar (REIS, [s. d.]). Essa restrição final sinaliza que foi alcançada a amplitude máxima do alongamento do segmento solicitado. O tempo preconizado para o alongamento passivo é divergente entre publicações. De acordo com a maioria dos estudos, os autores apresentam, como média para a aplicabilidade do alongamento passivo, o tempo estipulado de aproximadamente 30 segundos. O argumento sustentado é de que essa duração de tempo promove a elasticidade da musculatura e o ganho de ADM de maneira suficiente. Esse fato é amparado pela condição da ativação dos fusos musculares e órgãos tendinosos de Golgi, que são sensíveis às alterações no comprimento, na velocidade e na tensão dos músculos, induzindo adaptações nas unidades musculotendíneas durante o alongamento passivo (BAGRICHEVSKY, 2002). Para a quantidade de repetições, os critérios devem seguir a especificidade do paciente, porém a média realizada é de duas séries de 30 segundos cada para cada segmento corporal (ALEXANDER et al., 2013). Esse tempo de duração e repetição é indicado devido à ação das propriedades viscoelásticas do alongamento, porém deve- se considerar sempre a percepção do paciente quanto a desconforto, bem como a sustentabilidade do segmento articular quanto ao posicionamento durante a execução da técnica de alongamento. Para a prescrição adequada de exercícios de alongamento, é importante levar em consideração a intensidade, a duração do estímulo e o número de repetições para diversos tipos de populações. Jovens e adultos apresentam individualidades biológicas, como características que determinam o tipo de fibra muscular, respostas neurais do alongamento, entre outras. Diante das informações apresentadas, cabe ao fisioterapeuta saber instituir os alongamentos passivos em seu paciente, a fim de LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br obter ganhos de extensibilidade das estruturas solicitadas, sempre levando em consideração os objetivos propostos, inseridos na conduta fisioterapêutica após uma avaliação cinético-funcional adequada e eficiente. ALONGAMENTO PARA MEMBROS INFERIORES Confira, a seguir, a descrição para a execução de exercícios de alongamento passivo de membros inferiores. Figura 1 - Alongamento de reto femoral – quadríceps. Fonte: Dutton (2010, p. 418). Os procedimentos que devem ser adotados para a execução do alongamento apresentado na Figura 1 são listados a seguir. 1. Peça ao paciente que se posicione na maca e/ou colchonete em decúbito ventral, com os braços à frente do tronco (podendo posicionar a testa sobre as mãos, uma sobre a outra) e as pernas estendidas. LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br 2. Posicione-se ao lado do paciente e, para uma melhor execução do movimento, realize o alongamento com a perna próxima a você ou, se preferir, fique em uma posição contralateral à perna que será alongada. 3. Apoie a sua mão proximal (cefálica) no tornozelo do paciente; a mão distal (caudal) deve estabilizar a pelve enquanto você realiza o movimento de flexão do joelho contralateral ao da estabilização da pelve com a mão proximal. 4. Ao chegar no ponto-limite de alongamento, permaneça na posição de alongamento por um período de 30 segundos. 5. Realize o retorno do membro de forma lenta e execute o alongamento com o outro membro, seguindo os mesmos procedimentos. ALONGAMENTO PARA MEMBROS SUPERIORES Confira, a seguir, a descrição para a execução de exercícios de alongamento passivo de membros superiores. Figura 2 - Alongamento passivo do músculo peitoral maior. Fonte: Dutton (2010, p. 419). LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br Os procedimentos que devem ser adotados para a execução do alongamento apresentado na Figura 2 são listados a seguir. 1. Posicione o paciente em decúbito dorsal. 2. Peça ao paciente que posicione a mão contralateral ao alongamento passivo ao lado do tronco. 3. Posicione-se ao lado homolateral do membro do paciente a ser alongado. 4. Posicione a mão proximal (cefálica) acima da articulação do ombro avaliado, e a mão distal (caudal) no punho do paciente. 5. Com as suas mãos corretamente posicionadas, leve o braço do paciente em extensão, chegando ao ponto-limite do alongamento, e permaneça por um período de 30 segundos. 6. Realize o retorno do membro de forma lenta e execute o alongamento com o outro membro, seguindo os mesmos procedimentos. O alongamento apresentado a seguir pode ser realizado com o paciente sentado, trazendo os dois braços em extensão, ou em decúbito lateral, com um membro de cada vez. Figura 3 - Alongamento passivo dos rotadores internos do ombro. Fonte: Dutton (p. 419, 2010). LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br Os procedimentos que devem ser adotados para a execução do alongamento apresentado na Figura 3 são listados a seguir. 1. Posicione o paciente em decúbito dorsal em uma maca, com as pernas flexionadas ou estendidas. 2. Posicione-se ao lado do paciente, próximo ao membro que será alongado. 3. Estabilize a articulação do ombro do paciente com a sua mão proximal (cefálica) e segure o antebraço dele com a sua mão distal (caudal). 4. Posicione o braço do paciente em abdução de 90°, com o cotovelo flexionado em 90°. 5. Realize um movimento de rotação externa com o antebraço, mantendo o ângulo de 90° de cotovelo e ombro. 6. Ao chegar no ponto-limite de alongamento, permaneça na posição de alongamento por um período de 30 segundos. 7. Realize o retorno do membro de forma lenta e execute o alongamento com o outro membro, seguindo os mesmos procedimentos. Figura 4 - Alongamento passivo dos flexores do cotovelo. Fonte: Dutton (2010, p. 381). Os procedimentos que devem ser adotados para a execução do alongamento apresentado na Figura 4 são listados a seguir. LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br 1. Peça ao paciente que se sente em uma cadeira ou na borda da maca com o tronco alinhado. 2. Escolha o membro no qual será realizado o alongamento passivo e posicione-se no lado homolateral ou contralateral a ele. 3. Flexione o cotovelo do paciente. Apoie a sua mão distal (cefálica) na região do antebraço, próximo à articulação do cotovelo. Com a sua mão proximal (caudal), segure na região da articulação do punho. 4. Realize uma extensão do cotovelo, fazendo o alongamento passivo, até o limite de alongamento do membro. 5. Garanta que o paciente esteja com a escápula estabilizada, evitando promover movimentos compensatórios. 6. Ao chegar no ponto-limite do alongamento, permaneça por um período de 30 segundos. 7.Realize o retorno do membro de forma lenta e execute o alongamento com o outro membro, seguindo os mesmos procedimentos. Figura 5 - Alongamento passivo dos extensores de punho. Fonte: Shutterstock. LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br Os procedimentos que devem ser adotados para a execução do alongamento apresentado na Figura 5 são listados a seguir. 1. Peça ao paciente que se sente na borda da maca ou em uma cadeira de maneira confortável e sem compensações. 2. Posicione-se à frente do paciente. 3. Escolha um membro para realizar o alongamento. 4. Realize uma flexão de cotovelo de 90° no membro a ser avaliado. 5. Posicione a sua mão proximal (caudal) abaixo da articulação do cotovelo e, com a sua mão distal (caudal), segure na base palmar do paciente, realizando um movimento de extensão de punho. 6. Posicione o antebraço do paciente em posição de pronação. 7. Ao chegar no ponto-limite de alongamento, permaneça na posição de alongamento por um período de 30 segundos. 8. Realize o retorno do membro de forma lenta e execute o alongamento com o outro membro, seguindo os mesmos procedimentos. Diante das possibilidades de execução apresentadas, o fisioterapeuta deve inserir os exercícios de alongamento passivo no planejamento das intervenções fisioterapêuticas, visando a promover efeitos fisiológicos de estiramento dos tecidos moles e alongamento das estruturas musculotendíneas, articulares e periarticulares, além de promover o ganho de ADM, proporcionando melhores condições de funcionalidade ao paciente. LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ALENCAR, T. A. M.; MATIAS, K. F. S. Princípios fisiológicos do aquecimento e alongamento muscular na atividade esportiva. Rev. Bras. Med. Esporte, v. 16, n. 3, p. 230-234, 2010. ALEXANDER, A. et al. Efeitos do alongamento passivo de isquiotibiais na lombalgia e retroversão pélvica de trabalhadores de uma fábrica de móveis. R. Min. Educ. Fís., v. 21, n. 3, p. 61-79, 2013. BAGRICHEVSKY, M. O desenvolvimento da flexibilidade: uma análise teórica de mecanismos neurais intervenientes. Rev. Bras. Cienc. Esporte, v. 24, n. 1, p. 199-210, 2002. BLEY, A. S.; NARDI, P. S.; MARCHETTI, P. H. Alongamento passivo agudo não afeta a atividade muscular máxima dos isquiotibiais.Motricidade, v. 8, n. 4, p. 80-86, 2012. DUTTON, M. Fisioterapia ortopédica: exame, avaliação e intervenção. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2010. LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br GAMA, H. S. et al. Exercícios de alongamento: prescrição e efeitos na função musculoesquelética de adultos e idosos. Cad. Bras. Ter. Ocup., v. 26, n. 1, p. 187-206, 2018. LOPES, R. S. D. et al. Influência do alongamento muscular e da mobilização neural sobre a função do músculo quadríceps. ConScientiae, v. 9, n. 4, p. 603-609, 2010. MORCELLI, M. H.; OLIVEIRA, J. M. C.; NAVEGA, M. T. Comparação do alongamento estático, balístico e contrair-relaxar nos músculos isquiotibiais. Fisioter. Pesq., v. 20, n. 3, p. 244-249, 2013. NOGUEIRA, J. F. S. et al. Efeitos do aquecimento e do alongamento na resposta neuromuscular dos isquiotibiais. Rev. Bras. Med. Esporte, v. 20, n. 4, p. 262-266, 2014. SOUZA; J. K M. S.; PAZ, G. A.; MIRANDA, H. Influência de diferentes intervalos de recuperação entre o alongamento estático passivo e desempenho de força muscular. Rev. Bras. Ativ. e Saúde, v. 18, n. 1, p. 86-94, 2013. Roteiro Acesse o roteiro: 1ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS INSTRUÇÕES GERAIS 1. Neste experimento, você irá aprimorar seus conhecimentos sobre alongamentos passivos. Nesta técnica, abordaremos os movimentos dos extensores do punho, músculo reto, femoral e quadríceps. Além dos rotadores internos do ombro, flexores do cotovelo e músculo peitoral maior. 2. Utilize a seção “Recomendações de Acesso” para melhor aproveitamento da experiência virtual e para respostas às perguntas frequentes a respeito do VirtuaLab. 3. Caso não saiba como manipular o Laboratório Virtual, utilize o “Tutorial VirtuaLab” presente neste Roteiro. 4. Caso já possua familiaridade com o Laboratório Virtual, você encontrará as instruções para realização desta prática na subseção “Procedimentos”. 5. Ao finalizar o experimento, responda aos questionamentos da seção “Avaliação de Resultados”. 2ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS RECOMENDAÇÕES DE ACESSO PARA ACESSAR O VIRTUALAB 1. Caso utilize o Windows 10, dê preferência ao navegador Google Chrome; 2. Caso utilize o Windows 7, dê preferência ao navegador Mozilla Firefox; 3. Feche outros programas que podem sobrecarregar o seu computador; 4. Verifique se o seu navegador está atualizado; 5. Realize teste de velocidade da internet. Na página a seguir, apresentamos as duas principais dúvidas na utilização dos Laboratórios Virtuais. Caso elas não se apliquem ao seu problema, consulte a nossa seção de “Perguntas Frequentes”, disponível em: https://algetec.movidesk.com/kb/pt- br/ Neste mesmo link, você poderá usar o chat ou abrir um chamado para o contato com nossa central de suporte. Se preferir, utilize os QR CODEs para um contato direto por Whatsapp (8h às 18h) ou para direcionamento para a central de suporte. Conte conosco! ATENÇÃO: O LABORATÓRIO VIRTUAL DEVE SER ACESSADO POR COMPUTADOR. ELE NÃO DEVE SER ACESSADO POR CELULAR OU TABLET. O REQUISITO MÍNIMO PARA O SEU COMPUTADOR É UMAMEMÓRIA RAM DE 4 GB. SEU PRIMEIRO ACESSO SERÁ UM POUCO MAIS LENTO, POIS ALGUNS PLUGINS SÃO BUSCADOS NO SEU NAVEGADOR. A PARTIR DO SEGUNDO ACESSO, A VELOCIDADE DE ABERTURA DOS EXPERIMENTOS SERÁ MAIS RÁPIDA. 3ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS PERGUNTAS FREQUENTES 1) O laboratório virtual está lento, o que devo fazer? a) No Google Chrome, clique em “Configurações” -> “Avançado” -> “Sistema” -> “Utilizar aceleração de hardware sempre que estiver disponível”. Habilite a opção e reinicie o navegador. b) Verifique as configurações do driver de vídeo ou equivalente. Na área de trabalho, clique com o botão direito do mouse. Escolha “Configurações gráficas” e procure pela configuração de performance. Escolha a opção de máximo desempenho. Obs.: Os atalhos e procedimentos podem variar de acordo com o driver de vídeo instalado na máquina. c) Feche outros aplicativos e abas que podem sobrecarregar o seu computador. d) Verifique o uso do disco no Gerenciador de Tarefas (Ctrl + Shift + Esc) -> “Detalhes”. Se estiver em 100%, feche outros aplicativos ou reinicie o computador. 4ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS 2) O laboratório apresentou tela preta, como proceder? a) No Google Chrome, clique em “Configurações” -> “Avançado” -> “Sistema” -> “Utilizar aceleração de hardware sempre que estiver disponível”. Habilite a opção e reinicie o navegador. Caso persista, desative a opção e tente novamente. b) Verifique as configurações do driver de vídeo ou equivalente. Na área de trabalho, clique com o botão direito do mouse. Escolha “Configurações gráficas” e procurepela configuração de performance. Escolha a opção de máximo desempenho. Obs.: Os atalhos e procedimentos podem variar de acordo com o driver de vídeo instalado na máquina. c) Verifique se o navegador está atualizado. 5ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS DESCRIÇÃO DO LABORATÓRIO MATERIAIS NECESSÁRIOS Caneta; Maca; Prancheta. PROCEDIMENTOS 1. SEGURANÇA DO EXPERIMENTO Higienize as mãos e coloque os equipamentos de proteção individual localizados no “Armário de EPIs”. Neste procedimento será utilizado apenas o jaleco. 2. REALIZANDO A ANAMNESE DO PACIENTE Realize a anamnese para coletar queixas e informações necessárias para realizar a avaliação do paciente. Solicite ao paciente a assinatura do termo de consentimento antes de iniciar a avaliação física. 6ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS 3. REALIZANDO O ALONGMENTO PASSIVO DOS MÚSCULOS RETO FEMORAL E QUADRÍCEPS Solicite ao paciente que se deite na maca em posição de decúbito ventral e permaneça relaxado. Inicie com o movimento de flexão do joelho, em seguida aguarde 30 segundos. 4. REALIZANDO O ALONGAMENTO PASSIVO DOS ROTADORES INTERNOS DO OMBRO Peça ao paciente para se deitar na maca em decúbito dorsal. Solicite ao paciente que realize a abdução do ombro e flexão do cotovelo 90°. Aguarde por 30 segundos. 5. REALIZANDO O ALONGAMENTO PASSIVO DOS FLEXORES DO COTOVELO Solicite ao paciente que realize a extensão do cotovelo. Aguarde por 30 segundos. 6. REALIZANDO O ALONGAMENTO PASSIVO DO MÚSCULO PEITORAL MAIOR Peça ao paciente para sentar-se na cadeira. Solicite ao paciente que realize a abdução dos dois ombros. 7. REALIZANDO O ALONGMENTO PASSIVO DOS EXTENSORES DO PUNHO Peça ao paciente para colocar a mão sobre a maca. Solicite ao paciente que realize a pronação do antebraço. Aguarde por 30 segundos. 7ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS 8. AVALIAÇÃO DOS RESULTADOS Siga para a seção “Avaliação dos Resultados”, localizada na página 08 deste roteiro, e responda de acordo com o que foi observado no experimento, associando também com os conhecimentos aprendidos sobre o tema. 8ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS AVALIAÇÃO DOS RESULTADOS 1. Elabore uma anamnese para o paciente. 2. O que caracteriza o alongamento passivo? 3. Explique a diferença entre os movimentos dos flexores do cotovelo e extensores do punho. 9ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS TUTORIAL VIRTUALAB 1. SEGURANÇA DO EXPERIMENTO Visualize a pia clicando com o botão esquerdo do mouse na câmera com o nome “Pia” localizada dentro do painel de visualização no canto superior esquerdo da tela. Se preferir, também pode ser utilizado o atalho do teclado “Alt+2”. 10ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS Abra a torneira clicando com o botão esquerdo do mouse sobre a torneira. Visualize o armário de EPIs clicando com o botão esquerdo do mouse na câmera com o nome “Armário de EPIs” localizada dentro do painel de visualização no canto superior esquerdo da tela. Se preferir, também pode ser utilizado o atalho do teclado “Alt+3”. 11ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS Abra o armário de EPI clicando com o botão esquerdo do mouse sobre as portas. Selecione os EPIs necessários para a realização do ensaio clicando com o botão esquerdo do mouse sobre eles. Nesse experimento, é obrigatório o uso de jaleco. 12ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS Feche as portas do armário de EPIs clicando com o botão esquerdo do mouse sobre elas. 13ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS 2. REALIZANDO A ANAMNESE DO PACIENTE Visualize a mesa clicando com o botão esquerdo do mouse na câmera com o nome “Mesa” ou através do atalho do teclado “Alt+1”. Chame o paciente clicando com o botão esquerdo do mouse sobre a opção: “Chamar paciente”. 14ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS Realize a anamnese do paciente clicando com o botão esquerdo do mouse sobre a prancheta. Solicite a assinatura do termo de consentimento ao paciente clicando com o botão direito do mouse sobre o paciente e selecione a opção “Assinar termo de consentimento”. 15ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS Visualize a maca clicando com o botão esquerdo do mouse na câmera com o nome “Avaliação” ou através do atalho do teclado “Alt+4”. Coloque o papel sobre a maca clicando com o botão esquerdo do mouse sobre o papel. 16ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS Visualize a mesa clicando com o botão esquerdo do mouse na câmera com o nome “Mesa” ou através do atalho do teclado “Alt+1”. Inicie a avaliação clicando com o botão direito do mouse sobre o paciente e selecione a opção "Mudar de posição". 17ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS 3. REALIZANDO O ALONGAMENTO PASSIVO DOS MÚSCULOS RETO FEMORAL E QUADRÍCEPS Comece o movimento com o paciente deitado em posição decúbito ventral clicando com o botão direito do mouse sobre o paciente e selecione a opção "Para maca de barriga para baixo”. 18ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS Visualize a maca clicando com o botão esquerdo do mouse na câmera com o nome “Maca” ou através do atalho do teclado “Alt+6”. Realize o movimento clicando com o botão esquerdo do mouse sobre a opção “Fazer movimento”. 19ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS Realize o procedimento de flexão do joelho clicando com o botão esquerdo do mouse sobre a opção “Flexão de joelho”. 20ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS 4. REALIZANDO O ALONGAMENTO PASSIVO DOS ROTADORES INTERNOS DO OMBRO Mude a posição do paciente clicando com o botão direito do mouse sobre a opção “Mudar de posição”. Peça ao paciente para se deitar na maca em decúbito dorsal clicando como botão direito do mouse na opção “Para maca de barriga para cima”. 21ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS Realize o movimento clicando com o botão esquerdo do mouse sobre a opção “Fazer movimento”. Realize a abdução do ombro clicando com o botão esquerdo do mouse sobre a opção “Abdução dos dois ombros” 22ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS Realize a flexão do cotovelo 90° clicando com o botão esquerdo do mouse sobre a opção “Flexão do cotovelo”. 23ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS 5. REALIZANDO O ALONGAMENTO PASSIVO DOS FLEXORES DO COTOVELO Realize o movimento clicando com o botão esquerdo do mouse sobre a opção “Fazer movimento”. Solicite ao paciente que realize a extensão do cotovelo clicando sobre ele com o botão esquerdo do mouse e selecione a opção “Extensão do cotovelo”. 24ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS 6. REALIZANDO O ALONGAMENTO PASSIVO DO MÚSCULO PEITORAL MAIOR Mude a posição do paciente clicando sobre ele com o botão esquerdo do mouse sobre a opção “Mudar de posição”. Peça ao paciente para sentar-se na cadeira clicando sobre ele com o botão esquerdo do mouse sobre a opção “Para cadeira”. 25ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS Realize o movimento clicando sobre ele com o botão esquerdo do mouse sobre a opção “Fazer movimento”. Solicite ao paciente que realize a abdução dos dois ombros clicando sobre ele com o botão esquerdo do mouse sobre a opção “Abdução dos dois ombros”. 26ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS 7. REALIZANDO O ALONGAMENTO PASSIVO DOS EXTENSORES DO PUNHO Realize o movimento clicando sobre o paciente com o botão esquerdo do mouse e selecione a opção “Fazer movimento”. Solicite ao paciente que realize a abdução dos dois ombros clicando sobre ele com o botão esquerdo do mouse e selecione a opção “Pronação do antebraço”. 27ALGETEC – SOLUÇÕES TECNOLÓGICAS EM EDUCAÇÃO CEP: 40260-215 Fone: 71 3272-3504 E-mail: contato@algetec.com.br | Site: www.algetec.com.br LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA ALONGAMENTOS PASSIVOS 8. AVALIANDO OS RESULTADOS Siga para a seção “Avaliação dos Resultados”, localizada na página 08 deste roteiro, e responda de acordo com o que foi observado no experimento, associando também com os conhecimentos aprendidos sobre o tema. Pré Teste 1) Os exercícios de alongamento são utilizados pelo fisioterapeuta para aumentar a extensibilidade dos tecidos e, consequentemente, promover o aumento da amplitude de movimento. Considere as afirmativas a seguir sobre o alongamento. I. O alongamento tem como uma das indicações de tratamento as diversas disfunções de ordem musculoesquelética. II. O alongamento contribui apenas para o ganho de ADM como forma de reabilitação. III. Para a aplicabilidade do alongamento, deve-se considerar as especificidades do paciente e seus déficits. IV. Para que o alongamento proporcione respostas eficientes, deve-se levar em consideração o posicionamento do segmento articular. Quais afirmações estão corretas? A) As afirmativas I e II estão corretas. B) As afirmativas I e III estão corretas. C) As afirmativas I, III e IV estão corretas. 2) O alongamento tem como objetivo aumentar a flexibilidade e o ganho de ADM do segmento solicitado, com ênfase no desempenho das atividades solicitadas. Com base nisso, considere as afirmativas a seguir. I. A literatura apresenta, como execução de alongamento, apenas o alongamento passivo como técnica de mobilidade. II. Os alongamentos passivos são executados por um agente externo, como, por exemplo, o fisioterapeuta. III. O alongamento passivo deve ser inserido em todas as ocasiões, pois traz mais benefícios ao paciente. IV. O alongamento passivo promove um maior controle da ADM durante a execução. Quais afirmativas estão corretas? A) As afirmativas I, II e III estão corretas. B) As afirmativas I, III e IV estão corretas. C) As afirmativas II e IV estão corretas. 3) Em geral, os exercícios de alongamento são aplicados com o intuito de possibilitar o funcionamento mais ativo do organismo como um todo e prevenir lesões. Com base nisso, assinale a alternativa que apresenta técnicas de alongamento. A) Alongamentos ativo, balístico, contrair-relaxar e passivo. B) Alongamentos ativo resistido, balístico, contrair-relaxar e passivo. C) Alongamentos resistido, balístico, contrair-relaxar e FNP. 4) Leia com atenção as informações apresentadas a seguir e relacione as colunas. COLUNA 1 COLUNA 2 A) Alongamento passivo. I. Utiliza força externa. B) Alongamento estático. II. Contração ativa – inibição autogênica. C) Alongamento balístico. III. Movimentos rápidos e vigorosos. D) Alongamento contrair-relaxar. IV. Considerado autoalongamento. Fonte: Elaborada pelo autor (2021). Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. A) AI–BII–CIII–DIV. B) AII–BI–CIII–DIV. C) AI–BII–CIV–DIII. A amplitude de movimento (ADM) é considerada a excursão de movimento de uma articulação, promovendo o ganho de flexibilidade muscular. Com base nisso, analise as afirmativas a seguir. I. O uso do alongamento no músculo esquelético para aumentar ADM é uma prática comum na fisioterapia. II. Para que ocorra aumento da ADM, são necessárias ações terapêuticas nos tecidos moles. III. O alongamento passivo é um método em que o músculo é alongado vagarosamente até o tolerável. IV. A quantidade e a duração da força aplicada durante o alongamento não devem ser consideradas fatores principais. V. Para alcançar resultados significativos, o tempo de manutenção do alongamento passivo 5) faz-se fundamental. Quais afirmativas estão corretas? A) As afirmativas I, II, III e IV estão corretas. B) As afirmativas I, II, III e V estão corretas C) As afirmativas I, III, IV e V estão corretas. Experimento * Este laboratório também está disponível para dispositivos Android. Conteúdo interativo disponível na plataforma de ensino! Pós Teste 1) Os exercícios de alongamento passivo servem para aumentar a flexibilidade e o ganho de ADM, além de auxiliarem na prevenção de lesões músculotendíneas. A incapacidade de flexão ativa do cotovelo representa uma importante perda funcional do membro superior, podendo estar associada a algum tipo de lesão inflamatória, seja ela proveniente de uma situação traumática ou não. Assim, os alongamentos passivos que envolvem a articulação do cotovelo devem ser ministrados para aumentar a funcionalidade do membro do paciente, para prevenção e/ou para reabilitação. Com base nisso, analise as afirmativas a seguir. I. Os músculos flexores do cotovelo são: bíceps braquial — cabeça longa e cabeça curta — e braquiorradial. II. A mobilidade adequada dos tecidos moles e das articulações é um fator preponderante para a prevenção de lesões. III. A epicondilite medial é a inflamação dos tendões inseridos na região dos punhos e dos dedos. IV. O alongamento passivo de forma preventiva não influencia de forma direta os tecidos moles. Quais afirmativas estão corretas? A) As afirmativas I, II e III estão corretas. B) As afirmativas I, II e IV estão corretas.C) As afirmativas I, III e IV estão corretas. O alongamento passivo com ênfase no músculo quadríceps tem o objetivo de promover benefícios para o segmento articular e para a atividade motora dos músculos adjacentes. Com base nisso, analise as afirmativas a seguir. I. Disfunções na articulação do joelho podem ser provenientes do desequilíbrio muscular dos músculos do quadríceps. II. A escolha pelo melhor posicionamento pode determinar o momento em que irá ocorrer a máxima tensão na musculatura solicitada durante o alongamento passivo. 2) III. Condições em que o músculo quadríceps fica suscetível à imobilização prolongada não oferecem perda de ADM. IV. O músculo quadríceps tem como função realizar o movimento de extensão da articulação do joelho. V. Os exercícios de alongamento passivo aumentam a extensibilidade dos tecidos moles do segmento solicitado, restaurando-os. Quais afirmativas estão corretas? A) As afirmativas I, II, IV e V estão corretas. B) As afirmativas II, III, IV e V estão corretas. C) As afirmativas I, III, IV e V estão corretas. 3) A ADM está diretamente relacionada com flexibilidade, que se traduz na liberdade de movimento de uma ou de uma série de articulações dentro dos limites morfológicos teciduais. Com base nisso, analise as afirmativas a seguir. I. Na execução do alongamento do reto femoral, o fisioterapeuta deve considerar a estabilização da pelve para a realização do alongamento. II. O músculo reto femoral compõe, juntamente ao vasto lateral, vasto medial e vasto intermédio, um grupo muscular denominado quadríceps. III. O músculo reto femoral é solicitado em movimentos como chutar uma bola e produz apenas movimentos de extensão de joelho. IV. Baixos índices de flexibilidade geram sobrecargas no sistema musculoesquelético, predispondo o indivíduo a uma situação de lesão. V. É de suma importância a prescrição adequada de programas de alongamento passivo como forma de prevenir efeitos lesionais. Quais afirmativas estão corretas? A) As afirmativas II, III, IV e V estão corretas. B) As afirmativas I, II, IV e V estão corretas. C) As afirmativas I, II, III e IV estão corretas. 4) É importante manter a flexibilidade das articulações, a fim de evitar o seu comprometimento e, consequentemente, a redução das capacidades funcionais do indivíduo. Assim, os exercícios de alongamento passivo, com ênfase nos extensores de punho, têm como premissa auxiliar a manter a mobilidade articular, contribuindo de forma significativa para a realização das atividades da vida diária (AVDs) e promovendo a funcionalidade do segmento articular. Com base nisso, analise as afirmativas a seguir. I. Os extensores de punho são: extensor ulnar do carpo, extensor radial curto do carpo e extensor radial longo do carpo. II. A distensão muscular pode ocorrer devido a uma situação de trauma, como uma queda da própria altura, e ao déficit de mobilidade. III. Os exercícios de alongamento passivo visam a aumentar a flexibilidade, diminuindo a dor em casos de tendinite dos extensores. IV. A capacidade funcional é operacionalizada pela flexibilidade, que pode ser reduzida pelas alterações musculoesqueléticas proveniente de um processo inflamatório. V. A intervenção por meio de alongamento passivo desempenha um papel importante no tratamento de pacientes com tendinite dos extensores de punho em fase aguda e/ou crônica. Quais afirmativas estão corretas? A) As afirmativas I, II, III e IV estão corretas. B) As afirmativas I, II, IV e V estão corretas. C) As afirmativas I, III, IV e V estão corretas. O alongamento passivo que envolve a articulação do ombro é uma técnica amplamente utilizada na prática fisioterapêutica, pois pode ser utilizado para aumentar a flexibilidade, como meio de prevenção e para a reabilitação física em casos em que há um quadro clínico instalado, como a síndrome do manguito rotador. Bons níveis de flexibilidade são extremamente importantes para a realização de (AVDs) e atividades instrumentais da vida diária (AIVDs), principalmente em pacientes com disfunções musculoesqueléticas que envolvem a articulação glenoumeral. Com base isso, analise as afirmativas a seguir e assinale verdadeiro (V) ou falso (F). ( ) Para a prescrição do alongamento passivo, é importante definir a técnica de alongamento, a sua duração e o número de repetições. 5) ( ) A amplitude de movimento (ADM) passiva, principalmente ao final do movimento, deve ser realizada lenta e cuidadosamente. ( ) Para a prescrição do alongamento passivo, deve-se levar em consideração a real situação em que o paciente se encontra, após uma criteriosa avaliação cinético-funcional. ( ) Os músculos que compõem o manguito rotador são: supraespinal, infraespinal, redondo menor e subescapular. ( ) O alongamento passivo é realizado na presença de esforço muscular voluntário, necessitando apenas de uma força externa. Assinale a alternativa que contém a sequência correta. A) V–V–V–V–F. B) V–V–V–V–V. C) F–V–F–V– F. Atividade Responda as questões da seção “Avaliação dos Resultados” do “Roteiro” e anexe aqui o seu relatório.