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EVOLUÇÃO CIRÚRGICA Nome:______________________Quarto:_______Internação:___/___Motivo/Patologia________________________ Procedimento:___/___/Comorbidades: _______________________________________________________________ MEU:__________________________________________________________________________________________ Alergias: ____________________________ Cirurgias prévias: _____________________________________________ Tabagismo: _________ Etilismo: _______ ATB: _________________________________________________________ EXAME FÍSICO Ectoscopia: _____________________________________________________________________________________ Temperatura:____SpO2:____FC:____PA:__________FR:____AC:_______________________AR:_________________ Abdômen: ______________________________________________________________________________________ MMII:___________________________________Ferida:_________________________________________________ Ostomia (aspecto, coloração e débito): _______________________________________________________________ Drenos (aspecto e débitos): ________________________Diurese (espont/sonda, aspecto, qtidade):______________ Eliminação de gases e fezes: ___________________________Aceitação de dietas:_____________________________ Queixas/intercorrências:___________________________________________________________________________ Condutas/Observações:____________________________________________________________________________ Nome:______________________Quarto:_______Internação:___/___Motivo/Patologia________________________ Procedimento:___/___/Comorbidades: _______________________________________________________________ MEU:__________________________________________________________________________________________ Alergias: ____________________________ Cirurgias prévias: _____________________________________________ Tabagismo:__________Etilismo:_______ATB:__________________________________________________________ EXAME FÍSICO Ectoscopia: _____________________________________________________________________________________ Temperatura:____SpO2:____FC:____PA:__________FR:____AC:_______________________AR:_________________ Abdômen: ______________________________________________________________________________________ MMII:___________________________________Ferida:_________________________________________________ Ostomia (aspecto, coloração e débito): _______________________________________________________________ Drenos (aspecto e débitos): ________________________Diurese (espont/sonda, aspecto, qtidade):______________ Eliminação de gases e fezes: ___________________________Aceitação de dietas:_____________________________ Queixas/intercorrências:___________________________________________________________________________ Condutas/Observações:____________________________________________________________________________
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