Tratamento para Flacidez Tissular

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Parte 2
Flacidez
Tissular
Perda da tonicidade (tensão natural) da pele. Utiliza-se o
símbolo de "+" para qualificar a flacidez tissular.
+ leve,
++ moderado,
+++ intenso,
++++ grave
Localização da flacidez
Estudo de caso • Paciente D.C do sexo, feminino, 30 anos
de idade, busca tratamento para
flacidez de pele. A partir da avaliação
constatou-se flacidez, na região
abdominal, e ganho excessivo de peso
em curto espaço de tempo. Atualmente
J.S, encontra-se com percentual de
gordura 23% e não tem contra
indicações para nenhum tratamento
estético.
1.Qual seria a SUGESTÃO de
tratamento?
Microagulhamento. 
Peeling. ...
Radiofrequência. ...
Criofrequência
ABDOMINOPLASTIA 
Abdominoplastia
É a remoção de
gordura e pele em
excesso da região
abdominal, geralmente
para melhorar o
contorno corporal.
Fonte: Stamm (2018)
Indicações
• Quando há excesso de pele e de tecido
gorduroso;
• Quando apenas há excesso de pele na região
infraumbilical;
• Após as cirurgias de redução de estômago,
quando ocorre uma grande sobra de pele.
Diástase abdominal 
A – Diástase após correção;
B – Flacidez cutânea e adiposidade.
A
B
Fonte: Stamm (2018)
D
BA
C
https://www.youtube.com/watch?v=lRWVo_snDuY
Abdominoplastia pós-cirurgia 
bariátrica
• A abordagem pós cirurgia bariátrica será a
abdominoplastia clássica ou a abdominoplastia
específica para pacientes pós-bariátrica;
• Se o tecido a ser removido for maior que o indicado
para a abdominoplastia clássica, opta-se pela
cirurgia de abdominoplastia com uma incisão
extra, resultando em uma cicatriz em formato de
âncora ou “T” invertido.
O resultado cicatricial forma um “T” invertido no 
abdome.
Marcações prévias para cirurgia de abdominoplastia 
em pacientes de cirurgia pós-bariátrica.
2018)
Cicatrizes (A e C - pré-operatório, B e D -
pós-operatório) em “T” invertido após 
dermolipectomia pós cirurgia bariátrica.
Fonte:)
Miniabdominoplastia
• Abdominoplastia modificada sem a transposição
do umbigo;
• É realizada quando há flacidez no abdômen
inferior, abaixo da linha do umbigo;
• Pode ser associada com a lipoaspiração,
principalmente na região dos flancos e abdominal
superior.
Cirurgia de miniabdominoplastia após 12 meses.
Marcação prévia para cirurgia plástica de miniabdominoplastia.
A
Confecção de ponto 
fixo central e 
remoção do excesso 
de tecido 
dermoadiposo. 
Colocação de dreno e 
curativos após 
miniabdominoplastia. 
B C
D
Sangramento no tecido subcultâneo, com diâmetro maior que 1cm, originado da ruptura de 
um ou mais capilares sanguíneos.
EQUIMOSE
O que é???
Surgimento de novo tecido 
cicatricial de diferente estrutura e 
com pouca elasticidade. 
Excesso de proteína plasmática no interstício
Cicatriz por segunda intenção maior fibrose
Nodular: forma de grão de feijão ou bola de gude
EDEMA DURO: ANTES DE 60 DIAS NÃO HÁ FIBROSE 
ESTABELECIDA
Paciente de 36 anos, do sexo
feminino, secretária, solteira.
Procurou atendimento para cirurgia
plástica em abdomem. Os exames
pré-operatórios (laboratoriais e
cardiológicos) foram normais, sendo
realizada abdominoplastia.
No segundo dia de pós-
operatório surgiram
hematomas.
No terceiro dia de pós-operatório os 
hematomas já atingiam toda a região 
infraumbilical. 
Foram liberadas as suturas da região
infraumbilical e umbilical, sendo
visualizados vasos trombosados no
panículo adiposo em praticamente
toda a extensão da região acometida
A cultura de secreção do abdômen
identificou a bactéria Pseudomonas
aeruginosa.
No 20º P.O. a paciente apresentou
significativa melhora do quadro
clínico com praticamente ausência
de áreas de tecido necrótico.
• Nova cultura da secreção do
abdômen foi realizada após 7
dias.
• Demonstrando ausência de
crescimento de bactérias.
Devido à melhora significativa
da ferida cirúrgica, a paciente
foi submetida à nova etapa
cirúrgica.
O objetivo desse estudo foi a análise da
eficácia e atuação do ultra-som (3MHz) e
laser de baixa intensidade no tratamento de
pacientes portadores de processos ulcerativos
cutâneos agudos.
ULTRA-SOM
• R.M.S.A., 53 anos. Iniciou o
tratamento o no 13º dia do pós-
operatório.
• A paciente não fez uso de
medicamentos cicatrizantes
(pomadas). Foram realizadas
sessões : com laser (5 min), com
aplicação pontual; e ultra-som
por 4 min.
• O tratamento em duas semanas,
com seis atendimentos,
apresentou redução das lesões.
FIBROSE
• No estudo proposto foram programadas seis sessões 
de RF, com o parâmetro de 70% de intensidade, 
temperatura de 38º a 40ºC, e tempo de aplicação 
mantido do início ao fim do tratamento
• .
PRINCIPAIS 
DISFUNÇÕES 
ESTÉTICAS FACIAIS
Ptose de tecidos moles
Rugas superficiais
Perda de volume no terço superior e
no terço médio e aumento de volume
no terço inferior.
•
Fibras de colágeno
Fibras elásticas
Fibroblastos
• redução da vascularização
Principais alterações observadas na pele idosa
1
2
Característica da pele 
Normal
• Os folículos te ̂m um tamanho
normal e a pele geralmente
na ̃o apresenta manchas, acne
ou outras disfunções.
Características dessa pele são:
óstios imperceptíveis, sua
espessura é normal, cor,
textura e brilho normais. Tem
viço e brilho natural.
Característica da pele 
Seca
• Pele mais sensi ́vel visto que o
manto hidrolipi ́dico e a func ̧a ̃o
de barreira na ̃o esta ̃o
equilibrados em decorre ̂ncia
da falta de lipi ́dios.
• Suas características envolvem
uma textura levemente a ́spera
e, muitas vezes, é mais fina.
Estimular a produça ̃o de o ́leo
e proteger a superfi ́cie e ́
fundamental para cuidar da
pele seca.
Característica da pele 
Oleosa
• Excesso de produça ̃o sebácea (o ́leo).
• Por esse aumento de produção
sebácea, o óstio fica aumentado. Essa
é uma característica que configura a
pele oleosa.
• Esse tipo de pele requer um cuidado
maior, pois conforme visto na
fisiopatologia da acne, as células
mortas se acumulam gerando
hiperqueratinização e podem
desencadear um processo acneico
(associado a outros fatores).
Característica da pele 
Mista
• Descontrole da produção sebácea
pelas glândulas em partes
diferentes, com hiperprodução
levando à oleosidade e outras
regiões com deficiência nessa
produção, deixando a pele seca.
• Em uma pele mista, temos uma
região muito comum mais oleosa,
chamada de "zona T". A zona T se
localiza no centro do rosto, sendo a
parte frontal toda, e região nasal e
mentoniana.
• Essa região apresenta um maior
nu ́mero de gla ̂ndulas sebáceas e,
consequentemente, os o ́stios
tendem a ser maiores.
Os comedões são 
popularmente 
conhecidos como 
cravos.
Aparecem devido à 
obstrução do folículo 
piloso, por tampões 
que tem excesso de 
sebo.
Comedões
55
Pápulas
• Lesão da pele que 
aparece quando há 
uma irritação na pele.
• Pode agravar o quadro 
e apresentar 
inflamação.
56
Pústulas
• As pústulas são 
pequenas lesões 
causadas pela 
inflamação no 
folículo pilo sebáceo.
57
• Acne em terceiro grau.Acne em 
primeiro grau.
Acne em segundo grau.
Acne em quarto grau Acne em quinto grau
Grau 1 = Um quadro com intensidade variável, com a presença
de comedões, podendo apresentar pouca ou muita acne.
Grau 2 =Existe a presença de comedões e da acne, com a pele
oleosa e apresentando inflamação leve ou moderada.
Grau 3=Numerosas aparições da acne com lesões não
inflamatórias e inflamatórias. Pode afetar uma grande área e
haver presença de pus
Grau 4= Forma grave da acne (nódulos com exsudatos)
Grau 5= Forma rara da acne, acompanhado de sintomas, febre,
leucocitose.
Anamnese Facial - Paciente = E.R
Principais queixas faciais = cicatrizes de acne, sulcos nasogenianos e rugas.
Paciente relatou nunca ter realizado tratamento facial estético anteriormente,
Não está grávida,
Nas suas horas de lazer a paciente gosta de sair com os amigos para o clube e tocar violão.
Não realiza atividade física regular 
Ingere mais de 2 litros de água por dia
Costuma tomarsol e nunca utilizau o protetor solar
Ciclo menstrual não é regular
Não tem alergia a medicamentos 
Fotografias com o apontamento das disfunções 
faciais - Paciente = E.R
• Frente (E.R.)
1- Ruga Glabelar
2- Formações sólidas : Comedões abertos
3-Manchas por alterações vasculares–
Olheiras
4- Sequelas : Cicatriz de Acne
5- Presença de sulcos nasogenianos 
1
2
4
5 5
3
• Perfil direito (E.R)
2- Formações sólidas : 
Comedões abertos
4 - Sequelas : Cicatriz de Acne
6- Melasma
4 6
2
•Perfil esquerdo (E.R)
2- Formações sólidas : 
Comedões abertos
4 - Sequelas : Cicatriz de Acne
6- Melasma
4
2
6
2
4
Avaliação Clínica - Paciente =E.R
Discromias : Melasma
Formações sólidas : Comedões
Manchas por alterações vasculares – Olheira
Sequelas : Cicatriz de Acne
Presença de sulcos nasogenianos;
Ruga glabelar
Quanto ao grau de oleosidade – mista
TRATAMENTOS?
Toxina Botulínica na 
Harmonização Facial
Indicações
Rugas de expressão da face
1. Terço superior (Frontal, glabela, periocular)
2. Terço médio e inferior ( Sorriso gengival, celulite mento, elevação canto 
da boca, elevação da ponta do nariz e rugas periorais- código de barras).
Avaliar as rugas em repouso e realizar 
manobras provocativas
1. Cara de susto (Frontal)
2. Cara de Bravo (Prócero e Corrugadores)
3. Sorriso (Perioculares 
4. Enrugar o nariz (Bunny Lines)
5. Cara de triste(Depressor do ângulo da boca).
Preenchimento 
cutâneo na 
Harmonização Facial
Locais de tratamento com 
preenchimento no corpo dos lábios
Procedimento – Preenchimento 
cutâneo
Preenchedor de ácido hialurônico
1
2
3
• sssss
Sulco 
nasogeniano Sulco nasogeniano
Os tratamentos estéticos
visam à manutenção e à
recuperação da
hidratação da pele.
Artigo Científico
Hidratação em cabine
Além de melhorar a aparência da pele, a
hidratação tem a finalidade de manter a
integridade da barreira cutânea para
suas funções básicas, principalmente
para a defesa do organismo.
Limpeza de pele
Limpeza de pele
• Higienização
• Esfoliação
• Emoliência
• Extração
• Aplicação de alta frequência
• Máscara
Ativos para o tratamento da acne
• Ativos para higienização da pele acneica
Ativos para o tratamento da acne
• Peelings mecânicos, 
• Peeling de diamante;
• Peeling de cristal;
• Peeling ultrassônico.
Ativos para o tratamento da acne
• Geralmente, os ácidos mais usados em peles acneicas são:
• Ácido salicílico;
• Ácido mandélico;
• Ácido glicólico
Ativos para tonificação da pele 
acneica
reequilíbrio do pH da pele e a remoção de restos de 
possíveis impurezas que restaram na higienização
ARGILAS
sensível e muito inflamada 
ação secativa
RECURSOS ESTÉTICOS 
APLICADOS À ACNE
Fototerapia
LED e o LASER, ambos usados no tratamento 
da acne e hipercromia
Laser
LED
Ionização
corrente contínua (galvânica) 
objetivo terapêutico, portanto para acne, escolha ativos 
anti-inflamatórios, secativos, cicatrizantes
discromias, escolha ativos anti-inflamatórios, 
despigmentantes e hidratantes.
Peeling Ultrassônico
sistema de vibração mecânica remoção das células mortas da camada superficial da 
nossa pele 
Alta frequência
Peeling de Cristal
Peeling de Diamante
Anamnese Facial
1
2
3
4
5