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Saúde da Criança Saúde do Escolar A violência contra crianças e adolescentes devem ser tratadas como prioridade nas políticas de saúde do país, dessa forma o Ministério da Saúde e o Estatuto da Criança e do Adolescente, amparados pela Declaração Universal dos Direitos Humanos, criaram um conjunto de ações integradas a saúde da criança que promovam o direto à vida e à saúde delas. PREVENÇÃO Consiste em uma estratégia de promoção em saúde por meio da criação de condições de proteção e defesa aos indivíduos de grupos de risco ou vulnerabilidade. PROMOÇÃO DA CULTUA DA PAZ Consiste em estabelecer uma comunicação com boa compreensão e clareza, que resultam em confiança e respeito de ambas as partes. Essa tática deve ser transmitida as crianças e adolescentes. Ela deve ser promovida pela educação infantil, prática da comunicação não violenta e políticas contra a violência. RESILIÊNCIA A resiliência é compreendida como a capacidade de superar adversidades e de lidar positivamente com situações difíceis. A resiliência depende de 3 fatores, como os atributos pessoais (autonomia, autoestima), família coesa (em que não há negligência e existe pelo menos um adulto com laço afetivo forte com a criança ou o adolescente) e rede de apoio social e recursos institucionais (encorajem e apoiem a criança e o adolescente). Fatores que fortalecem a resiliência: escuta qualificada, permissão da expressão de sentimentos, oferecer apoio, incentivar a soluço racional de problemas e estabelecer vínculos entre crianças e sua família. NATUREZA DE VIOLÊNCIAS Física: qualquer ato que cause depreciação física em crianças e adolescentes. Sexual: englobam casos de violação da integridade sexual de crianças e adolescentes, desde atos de intimação até consumação sexual (abuso, exploração, tráfico). Psicológica: qualquer conduta de discriminação ou desrespeito em relação à criança ou ao adolescente mediante ameaça, constrangimento, humilhação ou intimidação sistemática que possa comprometer seu desenvolvimento psíquico ou emocional. Institucional: quando é praticada por instituição pública ou conveniada, sendo que a criança e o adolescente serão ouvidas sobre a situação de violência por meio de escuta especializada (capaz de identificar situações de violações de direitos). Patrimonial: qualquer conduta que configure retenção ou subtração de bens, valores e direitos ou recursos econômicos, incluídos os destinados a satisfazer suas necessidades. TIPOS DE VIOLÊNCIA Autoprovocada: feitas pelos indivíduos contra eles mesmos, podendo ocorrer atos suicidas completos ou incompletos. Interpessoal: ocorre entre duas pessoas no âmbito familiar ou comunitário. Coletiva: feita contra minorias por grupos da sociedade, por motivos culturais, econômicos, religiosos ou por orientações sexuais. Pedófilo é alguém que possui um distúrbio do desejo sexual, desejando o corpo infantil (sem carácteres sexuais secundários). Já abusador sexual é quem pratica o ato de violência sexual contra outra pessoa. A formação da personalidade de uma criança é feita em uma fase específica, devendo ser passada da maneira correta sem a existência de traumas ou situações que possam acarretar em consequências na formação de seu caráter ou psicológico. SINAIS SUGESTIVOS DE VIOLÊNCIA PSICOLÓGICA Angústia e ansiedade; Agressividade; Transtorno de estresse pós-traumático. SINAIS FÍSICOS SUGESTIVOS DE AGRESSÕES FÍSICAS Fraturas e lesões não condizentes com a idade ou história contada (fratura em espiral); Lesões bilaterais ou simétricas; Lesões em regiões genitais ou pescoço sugestivas; Queimaduras que traduzem o instrumento agressor; Lesões cranioencefálicas (Sd do bebê sacudido); Envenenamentos ou intoxicações (quadro clínico). Sd de Munchausen: o responsável simula um conjunto de sinais e sintomas em seus filhos, resultando em uma patologia simulada. SINAIS DE EROTIZAÇÕES PRECOCE Atitude de exibicionismo; Imagem eróticas expostas; Brinquedos que afunilem o comportamento sexual; Atitudes sexuais improprias para a idade; Mudança de comportamento; ITU’s de repetição; Edema e lesões em áreas genitais; Lesões de palato e dentição anterior; Sangramentos anais; Rompimento de hímen. Gravidez decorrente de abuso é permitia a realização do aborto legal. Casos suspeitos ou confirmados de violência sexual devem sempre ser notificados às autoridades competentes. SERVIÇOS DA REDE INTRASSETORIAL Atenção primária à saúde: é o primeiro nível de atenção do sistema de saúde. Constitui-se na porta de entrada preferencial do Sistema Único de Saúde (SUS), onde se incluem os cuidados essenciais de promoção, proteção, diagnóstico e tratamento dos problemas de saúde mais comuns e relevantes da população. Atenção especializada, urgência e emergência: os serviços de saúde de atenção especializada para atendimento à criança e ao adolescente em situação de violência estão vinculados a um estabelecimento de saúde, público ou conveniado com a rede SUS. Todos devem dispor de equipes multidisciplinares e sua composição varia de acordo com a capacidade instalada e o tipo de organização dos serviços. Saúde mental: a rede de atenção psicossocial é constituída por diversos dispositivos assistenciais que possibilitem a atenção psicossocial. Destacam-se: Centros de Atenção Psicossocial (CAPS); Centro de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil (CAPSi); Centro de Atenção Psicossocial para Usuários de Álcool e Outras Drogas (CAPS ad). Serviços estratégicos de apoio à gestão: Dentre os serviços estratégicos de apoio à gestão, destacam-se: Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) e Núcleos de Prevenção das Violências e Promoção da Saúde. SERVIÇOS DA REDE INTERSETORIAL Sistema único da Assistência Social [SUAS]: integra uma política pactuada nacionalmente, que prevê uma organização participativa e descentralizada da assistência social, com ações e serviços voltados para o fortalecimento da família. Compreende CRAS e CREAS. Sistema de justiça e Direitos Humanos: em alguns estados existem Delegacias Especializadas para apurar crimes contra crianças e adolescentes, bem como Varas da Infância e da Juventude que atuam na proteção e defesa dos direitos de crianças, adolescentes e suas famílias. Sistema de Ensino: o sistema de ensino é formado pela rede de educação federal, estadual, distrital e municipal complementada pelo sistema privado. São equipamentos desse sistema os Centros de Educação Infantil (creches e pré-escola), Escolas de Ensino Fundamental e Médio e Instituições de Ensino Superior. A comunidade escolar é um espaço de prevenção e de promoção da cultura de paz. Sistema único de Segurança Pública (SUSP): foi criado para articular as ações federais, estaduais, municipais na área da segurança pública e da justiça criminal, de forma a integrá-los na prática, sem interferir na autonomia dos órgãos de segurança no âmbito local. São alguns dos órgãos: Delegacia Especial de Proteção à Criança e ao Adolescente, Delegacia de Atendimento Especializado à Mulher, Delegacias de Polícia Civil, Federais e Militares, Guardas Municipais e Instituto Médico Legal (IML). Sociedade Civil Organizada: deve compor a rede intersetorial, por meio dos Conselhos de Direitos da Criança e do Adolescente, presentes em todos os estados da federação. Os conselhos são órgãos paritários com representação do governo e da sociedade civil organizada e desempenham papel importante no processo de formulação, acompanhamento e avaliação de políticas voltadas para esse público. Representados por: ONGs, Comissão de Direitos Humanos, instituições religiosas, lideranças comunitárias, associação de moradores, pastoral da criança.
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