Semiologia do Aparelho Excretor Infantil

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Saúde da Criança 
Semiologia do Aparelho Excretor 
 A anamnese voltada para o sistema genitourinário deve permear a análise dos 
sintomas gerais mais frequentes, como a dor abdominal, dor genital (pode ocorrer por 
infecções e em casos de abuso sexual), dor ao urinar (disúria) e dor testicular (pode 
indicar escroto agudo – emergência). 
 Na avaliação de escroto agudo, deve-se procurar pelo sinal de Prehn (elevação 
testicular sem melhora da dor), realizando seu diagnóstico diferencial com torção do 
cordão espermático (dor dura menos que 12 horas, que acompanha náuseas e 
vômitos e ausência do reflexo cremastérico), torção do apêndice testicular (dor > 12 
horas com sinal do ponto azul) e epididimite aguda. 
 Ainda deve ser avaliado sobre a inapetência, astenia e baixo ganho ponderal, visto 
que o RN e lactentes possui imaturidade do sistema imune e, mesmo que há doença 
em curso, não surge febre (ausência da interleucina 1 iprogênica). 
 Os sintomas mais específicos para esse aparelho também devem ser pesquisados, 
como polaciúria ou redução da frequência urinária, incontinência urinária (somente 
caracterizado após o controle – 2 a 3 anos), urgência miccional, noctúria, enurese 
noturna, hesitância, esforço miccional, jato fraco, manobras de retenção, sensação 
de esvaziamento incompleto, gotejamento pós-miccional, retenção urinária, jato em 
spray ou duplo (alteração anatômica da uretra), poliúria, oligúria e anúria. 
CONTROLE VESICAL 
 Se inicia geralmente entre os 2 e 3 primeiros anos de vida, com o aparecimento de 
sinais de alarme que mostram o início para a capacidade de realizar o treinamento 
esfincteriano (como recusa da fralda, avisar que a fralda está suja, demonstrar 
interesse pelo vaso sanitário, tentar segurar o xixi, dentre outros). 
 Com isso, deve-se optar pelo uso do penico ou vaso sanitário com redutor de assento. 
Após isso, deve-se acompanhar a criança até o penico (por exemplo), para que haja 
uma aproximação e reconhecimento por parte da criança. Isso é feito até o sucesso, 
sendo evoluído para o vaso sanitário com adaptador e, por fim, quando houver 
controle esfincteriano total, no vaso sanitário. 
EXAME FÍSICO 
 Durante a inspeção, sempre procurar por alterações em sentido crânio-caudal e, 
sempre que possível, flagrar o jato urinário. 
 Durante a palpação, pode-se realizar a palpação renal pelo método de Guyon ou de 
Giordano, palpar bexiga, testículos e o pênis (nunca forçar a abertura da glande). 
Pode-se ainda realizar o reflexo cremastérico. 
Saúde da Criança 
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ESCALA DE TANNER 
FIMOSE 
 Consiste no excesso de prepúcio 
revestindo a glande, podendo se 
apresentar de 5 formas diferentes 
de acordo com a intensidade de 
exposição da glande. 
BALANOPOSTITE 
 Consiste em uma infecção prepucial devido má higiene local. 
HIPOSPÁDIA 
 Consiste na abertura da uretra em um local anormal. 
EXAME DA REGIÃO ANAL 
 Deve-se realizar a inspeção completa da região anal em busca de alterações e 
quaisquer anomalias.