Semiologia Pediátrica

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Saúde da Criança 
Semiologia Pediátrica 
 Toda consulta se inicia no momento que a criança entra na sala, devendo ser 
observado se a criança usa chupeta, como são suas roupas, sua higiene, 
desenvolvimento e o modo como a criança é segurada no colo. 
 Para gerar confiança da criança e promover sua participação na consulta, é 
importante conversar com a criança e construir um vínculo com ela. 
ANAMNESE PEDIÁTRICA 
 Deve-se usar uma linguagem acessível com a fornecedor dos dados da história, 
sempre detalhado ao máximo as queixas do paciente. 
IDENTIFICAÇÃO 
 Deve sempre conter o nome da criança, idade, data do nascimento, naturalidade, 
procedência, religião, endereço e nome dos pais. 
QUEIXA PRINCIPAL 
 Utilizando as palavras do próprio paciente (sic) ou do fornecedor dos dados (mãe ou 
familiar), colocando a queixa principal e sua respectiva duração. 
HISTÓRIA DA MOLÉSTIA ATUAL 
 Deve ser feita de uma forma sequencial temporal, narrando os fatos expostos na 
consulta, sempre utilizando os termos médicos mais indicados para cada detalhe. 
INTERROGATÓRIO DOS DIVERSOS APARELHOS 
 Deve-se determinar todos os demais sinais e sintomas secundários no paciente. 
HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA 
 Registrar toda a história devida da criança até o momento, como histórico de 
vacinações e doenças pregressas. 
HISTÓRIA DA GESTAÇÃO, PARTO E PERÍODO PERINATAL 
 Sempre narrando os detalhes mais importantes de cada período acima. 
HISTÓRIA ALIMENTAR 
 Questionar sobre a rotina alimentar diária da criança, listando cada alimento 
consumido pela criança. 
HISTÓRIA DO DESENVOLVIMENTO 
 Deve expor todos os acontecimentos do desenvolvimento da criança até o momento 
da consulta, incluindo informações sobre a vacinação (se está em dia) e sua história 
social completa (meio em que vive, habitação e demais informações). 
EXAME FÍSICO 
 Deve ser feita a inspeção geral da criança, antropometria (PC) e demais pontos a 
serem examinados. 
 Sempre ao lado direito do paciente ou da forma que mais seja confortável para a 
criança. Utiliza-se, como padrão, as técnicas de inspeção, palpação, percussão, 
palpação e ausculta (nem sempre se usa todos – deve-se respeitar a criança e criar 
uma aproximação progressiva com ela). 
 Deve-se retirar toda a roupa da criança e avaliar sua postura, fáscies, estado geral, 
atividade (ativo e reativo), movimentação, proporcionalidade de seguimentos 
corporais, padrão respiratório (e FR), aspecto do choro, malformações e lesões 
existentes. 
 Fáscies: avalia-se o tamanho e formato da cabeça, espessura da pele, distribuição 
de pele e fâneros, simetria anatômica e expressões fasciais. 
 Cabeça: avalia-se o formato (normocefalico, microcefálico ou macrocefálico – 
avaliados pelo PC) e as fontanelas anterior e posterior (palpa-se ambas – a anterior 
fecha em 18 meses e a posterior em 2 meses). As fontanelas devem estar normotensas 
(abaulamentos indicam HIC e retração indicam desidratação). Pode haver bossa 
sanguínea (edema, não respeita os limites das fissuras e cacifo positivo), enquanto o 
hematoma é mais tenso a palpação e respeita as linhas de sutura. 
 Pele: fisiologicamente, pode-se encontrar a miliária (obstrução das glândulas 
sudoríparas –pele fica avermelhada), mancha mongólica (alteração de 
pigmentação em região de nádegas), acne neonatal (devido passagem de 
hormônio sexual durante a gestação) e xerostomia (ressecamento da pele. 
 Antropometria: deve-se medir e pesara criança, avaliando seu nível de crescimento e 
ganho ponderal (se está normal ou não). Normalmente, a criança cresce 25 cm no 
primeiro ano e de 10 a 12 no segundo. Quanto ao peso, o ganho ponderal é de 20 a 
30 g/dia, reduzindo ao longo dos trimestres. 
 Otoscopia: usa-se o otoscópio com a mão direita e tracionando a orelha do paciente 
com a mão esquerda. No exame, observa-se a membrana timpânica, o cabo do 
martelo, trígono luminoso e vasos de membrana. 
 Oroscopia: com a boca aberta, avalia-se o estado de conservação dos dentes e 
mucosas, além de língua, tonsilas palatinas, úvula e orofaringe (se há hiperemia, 
placas exsudativas, estomatite, hipertrofia de tonsilas, dentre outras alterações).