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Saúde da Criança Verminoses São doenças ligadas a áreas de baixo saneamento básico, sendo mais prevalentes em áreas de baixo nível socioeconômico. Em geral, deve-se fazer um tratamento comunitário empírico profilático em áreas com maior prevalência de helmintíases. Usa-se albendazol ou mebendazol. O diagnóstico dessas doenças é feito por exame parasitológico de fezes (detecta-se ovos, larvas, vermes ou segmentos), em coleta única ou múltipla. Existem outras formas menos usadas, como a sorologia. ASCARIDÍASE Causada pela Ascaris lumbricoides, por meio da ingestão de água e alimentos contaminados com ovos de larvas maduras. QUADRO CLÍNICO No intestino, tem-se um quadro inespecífico, como cólicas, distensão abdominal, diarreia, vômitos e ação espoliadora. No pulmão, pode ocorrer a Síndrome de Loeffler. Se elimina vermes pelo ânus, ou é Ascaris ou Oxiuros. TRATAMENTO Usa-se albendazol 400 mg VO em dose única (200 mg se < 2 anos) ou mebendazol 100 mg VO 1 x ao dia por 3 dias. Como segunda linha, pode-se usar ivermectina ou Nitazoxanida. Se houver obstrução intestinal aguda, deve-se internar o paciente, faz-se aspiração nasogástrica, administração de óleo mineral e, ainda, se não resolvido, enema ou cirurgia. OXIURÍASE Causada pelo Oxyurus vermicularis (verme compridos e finos), transmitido via fecal- oral ou por contato direto com os ovos. QUADRO CLÍNICO Cursa com náuseas, cólica abdominal, tenesmo e prurido anal que piora a noite. Seu diagnóstico é feito pela procura de vermes na região anal ou coleta de material anal, (com fita) ela manhã para identificar os vermes). TRATAMENTO Usa-se albendazol 400 mg VO e repetir em 3 semanas ou mebendazol 100 mg VO. TENÍASE Causada pela Taenia solium ou Taenia saginata, transmitida pelo consumo de carnes suínas ou bovinas contaminadas pelo cisticerco ou larvas maduras. QUADRO CLÍNICO Cursa com fadiga, irritação tontura, urticaria, diarreia e vômitos. TRATAMENTO Usa-se Praziquantel em 10 mg/kg VO em dose única e, se houver cisticercose, usa-se niclosamida. Após 3 dias deve-se repetir o exame de fezes para confirmar a cura. LARVA MIGRANS Causada pelo Ancylostoma brasiliensis, sendo transmitida pelo contato com solo contaminado pelas larvas. QUADRO CLÍNICO Observa-se uma pápula no local de inoculação, que acompanha hiperemia e prurido, seguindo com uma tunelização dérmica. TRATAMENTO Em poucas lesões, usa-se tiabendazol 5% 3x ao dia por 10 dias. Se houver muitas lesões, usa-se albendazol VO por 3 dias ou ivermectina. AMEBÍASE Causada pela Entamoeba hystolítica, transmitida pela ingestão de cistos maduros em água e alimentos contaminados. QUADRO CLÍNICO Cursa com colite não disentérica, colite necrosante e, se extra intestinal, inflamações e abcessos correspondentes. TRATAMENTO Forma intestinal: usa-se etofamida 500 mg VO 2X ao dia por 3 dias. Forma extra intestinal: metronidazol. GIARDÍASE Causada pela Giardia lamblia, transmitida via fecal oral. QUADRO CLÍNICO Geralmente é assintomática, quando ocorrer alguma debilitação imune, tem-se diarreia aguda, dispepsias, náuseas, vômitos, cólica, flatulências e anorexia. Pode evoluir com diarreia crônica. Diagnóstico feito pela ELISA ou IFD nas fezes. TRATAMENTO Quando necessário, usa-se metronidazol ou albendazol. Pode-se usar a nitazoxanida para maiores de 1 ano.
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