Aula 3 - Recomendacoes Nutricionais

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Profª Lilian Uchoa Carneiro
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
ARA0977 - NUTRIÇÃO E DIETÉTICA
Na aula anterior...
 Componentes do gasto energético:
 Gasto energético basal;
 Gasto energético de repouso;
 Atividade física;
 Efeito térmico dos alimentos.
 Métodos de avaliação das necessidades energéticas diárias:
 Calorimetria direta e indireta;
 Água duplamente marcada;
 Equações preditivas.
Objetivos
 Empregar as recomendações de macro e micronutrientes para a população saudável;
 Calcular as recomendações em percentual das necessidades energéticas diárias (% do
VET), calorias/dia (kcal/dia), gramas/dia (g/dia) e gramas por quilo de peso corporal (g/kg
de PC).
Padrões Nutricionais
 Elaborados e utilizados ao longo do tempo com objetivo de normatizar a alimentação a
ser consumida, de forma a garantir a sobrevivência, a reprodução e manutenção da
capacidade de trabalho e da saúde dos homens.
 Apresentados na forma de:
 Recomendações nutricionais;
 Metas ou Diretrizes Nacionais.
 Objetivo:
 Orientação da quantidade de nutrientes a ser ingerida.
Recomendações Nutricionais
 Quantidade de energia e nutrientes que uma população deve ter disponível para
satisfazer as necessidades de todos os indivíduos que a compõe.
Alimentação equilibrada:
 Consiste na presença de nutrientes, em quantidade e qualidade suficiente, e que seja
agradável e apropriada ao indivíduo que a consome.
Recomendações Nutricionais
 Constituem num padrão de referência para as necessidades fisiológicas humanas de
nutrientes e energia;
 Principal finalidade:
 Servir de padrão de referência para o planejamento e avaliação de dietas e para a
aquisição de alimentos nutricionalmente adequados para grupos populacionais
saudáveis (FAO, 1989).
OBS.: As recomendações não são destinadas a indivíduos com patologias específicas.
Recomendações Nutricionais
Leis da 
Alimentação
Quantidade
Qualidade
Harmonia
Adequação
Quantidade – a dieta deve atender às 
necessidades calóricas e de cada 
nutriente específico, de acordo com a 
fase de vida do indivíduo.
Qualidade – o regime ou cardápio só é 
completo quando sua composição 
atender todos os nutrientes, com a 
presença de todos os grupos 
alimentares.
Harmonia – as quantidades de nutrientes 
devem manter uma relação de 
proporção entre si, permitindo seu 
aproveitamento completo.
Adequação – a alimentação deve ser 
adequada a cada fase de vida ou 
situações fisiológicas do indivíduo.
Recomendações Nutricionais
 Vários guias devem ser utilizados para elaboração de uma dieta ou plano alimentar de
forma racional.
 Exemplos:
 Pirâmide dos Alimentos;
 Guia Alimentar para a População
Brasileira (2014);
Recomendações Nutricionais
 Recommended Dietary Allowances (Ingestão Dietética Recomendada - IDRs) – RDAs:
 Publicadas pela primeira vez em 1941/3;
 Elaboradas pela Food and Nutrition Board (Conselho de Alimentação e Nutrição) do Institute
of Medicine (Instituto de Medicina – IOM) dos Estados Unidos;
 Objetivo: servir como meta para a boa nutrição e como padrão de medida, por meio do qual 
se poderia medir o progresso até o alcance da meta. 
 Recomendações da Food and Agriculture Organization (Organização para Alimentos e 
Agricultura) – FAO – da ONU (Organização das Nações Unidas).
Ambas adotadas no Brasil.
Recomendações Nutricionais
1990 – iniciou-se uma revisão das IDRs (10ª edição – 1989)
Objetivo:
 Elaborar os valores de referência para o consumo de nutrientes para a população dos
Estados Unidos e Canadá, considerando os avanços das pesquisas sobre as
necessidades de nutrientes;
 A última revisão das Recomendações foi realizada de 1997 a 2005 com o nome de
Dietary References Intakes – DRIs (Ingestão Dietética de Referência – IDRs).
Dietary Reference Intakes (DRIs)
Conjunto de 4 valores de referência de ingestão de nutrientes (níveis de ingestão):
1. Necessidade Média Estimada (Estimated Average Requirement – EAR);
2. Ingestão Dietética Recomendada (Recommended Dietary Allowances – RDA);
3. Ingestão Adequada (Adequate Intake – AI);
4. Limite Superior Tolerável de Ingestão (Tolerable Upper Intake Level – UL)
Podem ser utilizadas para avaliar e planejar dietas, definir rotulagem e 
planejar programas de orientação nutricional.
Necessidade Média Estimada (EAR)
 Valor de ingestão diária de determinado nutriente que se estima suprir a necessidade de
metade (50%) dos indivíduos saudáveis de um grupo de mesmo sexo e estágio de vida:
 Neste nível de ingestão, a outra metade do grupo não tem suas necessidades atingidas.
 É utilizada para o cálculo de determinação da RDA;
 Corresponde à mediana da distribuição das necessidades de um dado nutriente e coincide
com a média quando a distribuição é simétrica;
 Utilizada para avaliação de dietas de indivíduos e coletividades e planejamento alimentar
de coletividades.
Necessidade Média Estimada (EAR)
Ingestão Dietética Recomendada (RDA)
 Definida como nível de ingestão diária;
 Quantidade do nutriente suficiente para atender às necessidades de aproximadamente 97
a 98% dos indivíduos saudáveis de um grupo em determinado estágio de vida e gênero;
 Utiliza-se a EAR para sua determinação;
Ingestão Dietética Recomendada (RDA)
 Valor corresponde a 2 desvios padrão acima da necessidade média (EAR):
 RDA = EAR + 2 DP.
 Deve ser utilizada apenas para o planejamento de dietas de indivíduos e não deve ser
utilizada para a avaliação;
 Nem sempre o conjunto de informações sobre um nutriente é suficientemente
consistente para o estabelecimento de EAR e, consequentemente, da RDA;
Ingestão Adequada (AI)
 Valor de consumo recomendável, baseado em levantamentos, determinações ou
aproximações de dados experimentais, ou ainda de estimativas de ingestão de nutrientes
para grupo(s) de pessoas sadias e que, a priori, se consideraria adequado;
 Valor estimado, prévio à RDA;
 Utilizada quando não há dados suficientes para a determinação da EAR e,
consequentemente, da RDA, como meta de ingestão do nutriente para os indivíduos.
Quando a RDA de um micronutriente não pode 
ser calculada (pois a EAR não está estabelecida), 
então usa-se o valor da AI. 
Em alguns casos, a compreensão equivocada de que se um nutriente faz
bem em pequena quantidade, uma grande quantidade traria
proporcionalmente mais benefícios.
“A diferença entre remédio e veneno está na 
dose”.
Limite Superior Tolerável de Ingestão (UL)
 Nível mais alto de ingestão habitual do nutriente que provavelmente não coloca em risco
de efeitos adversos quase todos os indivíduos em um determinado estágio de vida e
gênero;
 À medida que a ingestão aumenta acima do UL, aumenta o risco potencial de efeitos
adversos à saúde;
 O estabelecimento surgiu com o crescimento da prática de fortificação de alimentos e do
uso de suplementos alimentares;
Limite Superior Tolerável de Ingestão (UL)
 Ainda não está estabelecido para todos os nutrientes;
 Utilizado apenas para avaliação de dietas de indivíduos e coletividades.
Não deve ser utilizado como recomendação de 
ingestão.
https://www.scielo.br/j/rn/a/YPLSxWFtJFR8bbGvBgGzdcM/?format=pdf&lang=pt -
https://www.scielo.br/j/rn/a/YPLSxWFtJFR8bbGvBgGzdcM/?format=pdf&lang=pt
Relembrando...
Já aprendemos a calcular as necessidades 
energéticas...!
 O IOM/DRI também desenvolveu equações preditivas para estimar a necessidade
energética dos indivíduos;
 Pela proposta das DRIs (IOM, 2023), para a estimativa das necessidades energéticas é o
utilizado o termo EER (Estimated Energy Requirement) ou NEE (Necessidade Energética
Estimada):
 Valor médio de ingestão de energia proveniente da alimentação necessária para a
manutenção do balanço energético de indivíduos saudáveis.
Necessidade Energética Estimada (NEE)
(IOM, 2023)
Necessidade Energética Estimada (NEE)
Nível de atividade física Atividades
Sedentário Atividades típicas da vida diária (por exemplo, tarefas domésticas, 
caminhar até o ônibus)
Pouco ativo Atividades típicas da vidadiária MAIS 60 a 80 minutos de atividade 
de intensidade moderada diária (por exemplo, caminhar a 5-7 km/h)
Ativo Atividades típicas da vida diária MAIS 30 a 50 minutos de atividade 
de intensidade moderada diária MAIS 85 minutos de atividade de 
intensidade vigorosa (bicicleta, tênis, corrida, musculação)
Muito ativo Atividades típicas da vida diária MAIS pelo menos 2 horas de 
atividade de intensidade vigorosa
Após identificar quantas calorias o 
paciente precisa consumir no dia, 
como fazer a distribuição das calorias 
entre os macronutrientes?
Distribuição percentual de macronutrientes
Macronutriente % do VET ou VCT (Valor Energético/Calórico Total)
Carboidratos 55-75
Lipídios 15-30
Proteínas 10-15
Ministério da Saúde, 2006; WHO, 2003
Distribuição percentual de macronutrientes
Exemplo:
VET = 1835 kcal
%PTN – 14%
1835 x 14% = 257 kcal = 64,25 g
% CHO – 60%
1835 x 60% = 1101 kcal = 275,25 g
% LIP – 26%
1835 x 26% = 477,1 kcal = 53 g
Distribuição percentual de macronutrientes
Nutriente % do VET 
SBAN (1990)
% do VET 
DRI – AMDR (2002)
% do VET 
WHO (2003)
Carboidratos totais 60-70 45-65 55-75
Carboidratos simples limitar < 25 < 10
Lipídios 20-25 20-35 15-30
Proteínas 10-12 10-35 10-15
SBAN – Sociedade Brasileira de Alimentação e Nutrição
WHO – Organização Mundial de Saúde (OMS)
DRI – Acceptable macronutrients distribuition (taxa de distribuição de macronutrientes aceitável)
Planejamento Dietético
Etapas e Ferramentas
Etapa 1 – Anamnese
Etapa 2 –
Avaliação do 
Consumo 
Alimentar
Horário Alimento Medidas caseiras
8h
Iogurte morango Danone 1 pote
Bisnaguinha Panco 2 unidades
Requeijão light Vigor 1 colher sopa rasa
12h Arroz branco 1 escumadeira média
Feijão Preto 1 concha pequena
Frango assado (sobrecoxa) 1 unidade grande
Farofa com linguiça 1 colheres sopa
Ice tea limão 1 copo requeijão
16h Pão de forma 2 fatias
Queijo prato 1 fatia
Presunto 1 fatia
Margarina 2 pontas de faca
Ice tea limão 1 copo de requeijão
20h Biscoito cream cracker 3 unidades
22:15h Lasanha 4 queijos Sadia ½ unidade
Ice tea limão 1 copo requeijão
Etapa 2 –
Avaliação do 
Consumo 
Alimentar
Etapa 2 – Análise quantitativa da dieta
Comparar o consumo alimentar habitual com as
recomendações nutricionais
Referências para conversão de medidas 
caseiras em gramas
Referência para cálculo do valor 
nutricional dos alimentos 
Etapa 2 – Análise quantitativa da dieta
Exemplo:
Refeição: café da manhã
Leite integral – ½ caneca – 160 mL
Café sem açúcar - ½ caneca – 160 mL
Pão de forma integral – 1 fatia – 80 g
Manteiga – 1 ponta de faca – 150 mg
Banana prata – 1 unidade média – 61 g
Etapa 2 – Análise quantitativa da dieta
Alimento Medida caseira g/mL Kcal CHO
(g
Kcal)
PTN LIP Cálcio 
(mg)
Ferro 
(mg)
Fibras
Leite integral em pó 2 colheres sopa 20 100,1 7,84 g
31,36 
kcal
5,08 g
20,32 
kcal
5,38 g
48,42 
kcal
178 0,1 0
Café s/ açúcar ½ caneca 160
Pão de forma integral 1 fatia 80
Manteiga 1 ponta de faca 0,150
Banana prata 1 unidade média 61
Etapa 3 – Diagnóstico Nutricional
Peso = 62 kg
Altura = 1,69 m
IMC = 21,7 kg/m² - eutrofia (peso adequado/saudável)
Mulher, 29 anos, apresentando peso adequado, sem patologias pregressas ou atuais.
Consumo alimentar inadequado em macro e micronutrientes, com elevado consumo de
alimentos ultraprocessados e baixo consumo de frutas e vegetais.
Etapa 4 – Conduta/planejamento dietético
Dieta normocalórica, normolipídica, normoglicídica, normoproteica e adequada em
micronutrientes para sexo e estágio de vida da paciente.
Etapa 4 – Conduta/planejamento dietético
GET = TMB X FA
TMB = 14,818 x P (kg) + 486,6
TMB = 14,818 x 62 + 486,6
TMB = 1405,3 kcal – 10%
TMB = 1264,77 kcal
FA (sedentária/leve) = 1,4 (1,4 – 1,69)
GET = 1264,77 x 1,4
GET = 1770,7 kcal
Etapa 4 – Conduta/planejamento dietético
GET x VET??
GET = gasto energético
VET = valor calórico estabelecido para o plano alimentar
conforme a necessidade/objetivo do paciente. Baseado no
GET, porém nem sempre igual, podendo ser maior (dieta
hipercalórica) ou menor (dieta hipocalórica).
VET nunca pode ser menor que o GEB (TMB).
Etapa 4 – Conduta/planejamento dietético
VET = 1770,7 kcal
Macronutriente % Kcal Gramas Gramas/kg de peso Gramas/kg 
de peso
(DRIs)
Carboidratos 55 973,9 243,5 3,9
Proteínas 15 265,6 66,4 1,1 0,8-1,2
Lipídios 30 531,2 59 0,95
Total 100 1770,7
Etapa 4 – Conduta/planejamento dietético
VET = 1770,7 kcal
Fracionamento das refeições = 4 a 6 refeições ao longo do dia
Etapa 4 – Conduta/planejamento dietético
Observar exame físico e bioquímico
Definir micronutrientes-chave
Exemplo:
Cálcio – mínimo: 1000 mg (RDA); máximo: 2500 mg (UL)
Ferro – mínimo 18 mg (RDA); máximo: 45 mg
Fibras – mínimo 25 g
Etapa 5 – Montagem do Plano Alimentar
Etapa 6 – Orientações Nutricionais
Vamos exercitar?
Determinar o GET de um colega, calcular o percentual de
macronutrientes segundo as recomendações e os gramas de
carboidratos, proteínas e lipídios que atendam à quantidade de
energia obtida pelo cálculo.
Aprenda Mais
 Leia o artigo intitulado “Dietary reference intakes: aplicabilidade das tabelas em estudos
nutricionais”. Disponível em:
https://www.scielo.br/j/rn/a/YPLSxWFtJFR8bbGvBgGzdcM/?format=pdf&lang=pt -
 Leia o artigo intitulado “Evolução e interpretação das recomendações nutricionais para os
macronutrientes”. Disponível em: http://www.braspen.com.br/home/wp-
content/uploads/2016/12/08-Evolu%C3%A7%C3%A3o-e-interpreta%C3%A7%C3%A3o-
das-recomenda%C3%A7%C3%B5es.pdf -
https://www.scielo.br/j/rn/a/YPLSxWFtJFR8bbGvBgGzdcM/?format=pdf&lang=pt
http://www.braspen.com.br/home/wp-content/uploads/2016/12/08-Evolu%C3%A7%C3%A3o-e-interpreta%C3%A7%C3%A3o-das-recomenda%C3%A7%C3%B5es.pdf
Atividade avaliativa Aura
1. Os macronutrientes, representados pelos carboidratos, proteínas e lipídios são os nutrientes que
fornecem energia para o corpo humano. Um grama de carboidrato ou de proteína oferece 4 kcal
enquanto 1 g de lipídio, 9 kcal. Com base nessas informações, qual a quantidade de lipídios, em
gramas, contidos em uma dieta de 2200 kcal, com 325 g de carboidratos e 63 g de proteínas?
a) 648
b) 388
c) 72
d) 201
e) 90
Referências
COZZOLINO, Silvia M. Franciscato. Biodisponibilidade de nutrientes. 5a. São Paulo: Mano
le, 2016.
Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788520451113/cfi/
0!/4/2@100:0.00
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788520451113/cfi/0!/4/2@100:0.00