Sindrome de Reiter

Prévia do material em texto

Síndrome de Reiter 
- artrite reativa
- espondiloartropatia negativa
- predominância: adulto sexo masculino
- Tríade:
	1- ureíte/cervicite
	2- conjuntivite
	3- artrite
- decorrente de artrite inflamatória proveniente infecções gastrointestinais ou genituitárias antecedentes.
- manifestação: olioartrite assimétrica
	- entesite e dactilite
FORMA EPIDEMIOLÓGICA
a) Endêmica/Venéria: início de uretrite inespecífica 
- infecção por Chlamydia trachomatis (20 a 40 anos), podendo também ocorrer pelo Ureaplasma e o Mycoplasma.
- Sintomas: uretrite
	- cervicite
b)Epidêmica/pós-desentérica: infecção intestinal
- Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter e Clostridium.
- Infecção goncócica: caráter migratório
	- não provoca lombalgia
Manifestação:
	- disúria
	- secreção uretral/vaginal
MANIFESTAÇÕES ARTICULARES
- oligoartrite assimétrica aguda em art. periféricas
- patogênese: 1-4 semanas após o evento de gastrenterite ou ureteíte. 
- art.: joelhos, tornozelos e pés
- sintomas:
	- edema, 
	- rigidez após o repouso, 
	- dor
- dor lombar baixa inflamatória
- RX: sacroileíte uniateral
(sacroileíte na espondilite anquilosante, simétrica e bilateral)
- positivos HLA-B27 (90%)
- periostite algodonosa: alt. proliferativa ao longo das diáfises do osso
- erosões ósseas: na zona de inflamação articular
- destruição osteolítica e anquilosante óssea
- entesite: fáscia plantar, tendão calcâneo e osso pélvicos
- dactilite: edema difuso do dedo
- ¼ evolui: sacroleíte, espondilite anquilosante
MANIFESTAÇÕES EXTRA-ARTICULARES
- mucocutâneas
1) Balante circinada: lesão inf. glande ou corpo
a) circuncidados: placas hiperqueratócicas secas
b) n circuncidados: úlceral sup., úmidas e serpigenosas.
2) Ceratodermia blenorrágica: erupção papulosa cérea, que incide principalmente nas regiões palmoplantares 
- erupção papulosa céria – nódulos macupopulosos
- lesões hiperceratóticas descamativas (psoríase)
3) Úlceras aftosas: superficial e indolores
4) Alterações ungueais: unhas de Reiter: leitos ungueais espessados com desenvolvimento posterior de onicomicoses
5) Acometimento ocular: conjuntodevite c/eritrema, ardência, fotofobia e lacrimejar.
Diagnóstico: 
- tríade
- infecção de TGI r genituitária
Tratamento: 
- antibiótico
- AINE
- glicocorticóide intra- articular
- sulfassalazina
- exercício físico