Testes e Diagnósticos Oftalmológicos

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CASO 1:
MC: A mãe leva a criança para a consulta por achar que ela tem estrabismo:
 Qual o seu diagnóstico? PSEUDO ESTRABISMO OU EXESSO DE CONVERGENCIA
Qual o teste aplicado nesta foto? PPC CO LUZ E HISCHERBERG
Que teste pode confirmar seu diagnóstico? HISCHERBERG ESTÁ CENTRADO, MAS SEPTO NASAL NAO FOI BEM DESEMVOLVIDO.
 
 
CASO 2: MC: Criança chega ao consultório da seguinte forma:
Qual é o olho estrábico? RESPOSTA: OE
Como que escreve esse diagnóstico motor na ficha clínica
ENDOTROPIA OE
ANOTA-SE: ETE 30 PRISMA BASE
TEMPORAL
CASO 3:
Qual o teste mostrado? COVER TESTE/ COVER ON COVER
Qual é o diagnóstico motor? ENDOTROPIA ALTERNANTE (ETA)
Há possibilidade de ambliopia? Não
Qual a conduta a seguir? TERAPIA VISUAL,
CASO 4: corrigido
MC: A mãe nota que sua filha de 8 anos tem a tendência de fechar OE quando está no sol e que ele esta “saindo para fora”.
Qual o teste mostrado? HISCHERBERG 
Qual é o diagnóstico motor? EXOTROPIA OE ( XTE)30 PRISMA NASAL ASSOCIADA
Como você vai determinar se há ambliopia? descartar suspeitas de alterações
patologicas ; acuidade visual similar a OD com correção; analizar a Av morfoscopica e angular; Av menor que 20/40 com coreção;diferença menor que 2 linhas de AV AO COMPARAR OD com OE; analisar anisometropia
CASO 5:corrigido
MC: Px, 1,5 meses, primeira consulta, veio por indicação do clínico geral. Família moradora de zona rural, onde o atendimento médico geral é precário, px nasceu em casa, sem maiores cuidados. Apresenta uma suspeita de endotropia esquerda de grande ângulo.
a) Quais testes devo aplicar nesse paciente para descartar patologias de ordem congênita? teste de Bruckner, reflexos pupilares, fundo de olho
b) Como eu avalio a tropia do paciente? HISCHERBERG, WITH OU KRINSK
c) Qual é o tipo de retinoscopia utilizada neste caso? RETINOSCOPIA DINÂMICA DE MOHINDRA, Eu
aplico quais testes além da retinoscopia no exame de refração? nao se aplica os
outros testes pois o paciente nao colabora com tetes subjetivos ACUIDADE VISUAL,
d) Eu aplico ducções e versões nesse paciente? sim, com algumas tecnicas pediatricas
e) Na refração o resultado foi de uma hipermetropia de
aproximadamente+2,50. Prescrevo a RX Óptica? SIM, pois a literatura tem tolerancia de ate +2,00 D para sua idade relativa, ou em caso de nao corrigir fazer controle em periodo menor observando o comportamento do paciente
CASO 6:
MC: Px, 6 anos, veio para primeira consulta por orientação da professora. Mãe relata que o px tem desinteresse na leitura, prurido, hiperemia, fotossensibilidade, sonolência ao ter esforço visual e cefaléia frontal/temporal.
a)	Determine qual a suspeita do(s) erro(s) refrativo(s) ? HIPERMETROPIAASTIGMATISMO E
Ao realizar os testes motores ele apresentou o seguinte resultado:
DUCÇÕES: SPEC (ODE) VERSÕES: NORMAIS KAPPA: + EM ODE HIRSCHIBERG:
DESCENTRADO NASAL 15º OE
b) Qual resultado podemos esperar no prisma cover teste?
XTE 30 PRISMA BASE NASAL
hipermetrope: prurido, hiperemia,visao borrada perto
miope: assintomatico
SIM POS AS LENTES POSITIVAS VAO RELACHAR SUA ACOMODAÇÃO E DIMINUIR OS
CASO 7:
MC: Px, 6 anos, veio para primeira consulta por orientação da professora. Mãe relata que o px tem desinteresse na leitura, prurido, hiperemia, fotossensibilidade, sonolência ao ter esforço visual e cefaléia frontal/temporal.
c) Tendo como resultado do exame de refração: +1,25 -0,25 x 180 em AO.
1. Como seria o diagnóstico visual na ficha clínica? AHC WR AO
2. Prescrevo a correção total? SIM
3. Quais lentes mais indicadas para esse paciente? LENTES ORGANICAS VISAO SIMPLES
PHOTOSSENSIVEL
4.	Na sua opinião, só a prescrição da RX resolveria a semiologia do
paciente?Por que?
DESCONFORTOS VISUAIS.
 
CASO 3:	Qual teste está sendo aplicado na figura A e figura B?
 Quando e por que eu aplico esse teste? EM PACIENTES NAO COLABORADORES
· que eu estou avaliando? O desvio de fixação excêntrica e sua magnitude
	WITH
	KRINSK
	
	
	
	
AO UTILIZAR WITH E KRISK CORRELACIONAR A BASE DO PRISMA CONTRARIA AO DESVIO
CASO 4:
Desenhe o cover teste para os seguintes resultados?
	a)
	ETE ENDOTROPIA OLHO ESQUERDO
	
	
	b)
	XTE + ET/D EXOTROPIA OLHO ESQUERDO + HIPERTROPIA OLHO ESQUERDO
	
	c)
	X(T)A
	EXOTROALTERNANTE INTERMITENTE
	
	
	d)
	E(T)D
	ENDOTROPIA INTERMITENTE OLHO DIREITO
	
	
	e)
	XTD
	
	OBS: DESENHOS ESTAO EM OUTRO ARQUIVO
	
	
	
	EXOTROPIA DIREITA
	ANEXO
	
	f)
	E
	ENDOFORIA
	
	
	g)
	E + D/E ENDOFORIA + HIPOFORIA
	
	
CASO 5:corrigido
MC: Px, 1,5 meses, primeira consulta, veio por indicação do clínico geral. Família moradora de zona rural, onde o atendimento médico geral é precário, px nasceu em casa, sem maiores cuidados. Apresenta uma suspeita de endotropia esquerda de grande ângulo.
a) Quais testes devo aplicar nesse paciente para descartar patologias de ordem congênita? teste de Bruckner, reflexos pupilares, fundo de olho
b) Como eu avalio a tropia do paciente? HISCHERBERG, WITH OU KRINSK
c) Qual é o tipo de retinoscopia utilizada neste caso? RETINOSCOPIA DINÂMICA DE MOHINDRA, Eu
aplico quais testes além da retinoscopia no exame de refração? nao se aplica os
outros testes pois o paciente nao colabora com tetes subjetivos ACUIDADE VISUAL,
d) Eu aplico ducções e versões nesse paciente? sim, com algumas tecnicas pediatricas
e) Na refração o resultado foi de uma hipermetropia de
aproximadamente+2,50. Prescrevo a RX Óptica? SIM, pois a literatura tem tolerancia de ate +2,00 D para sua idade relativa, ou em caso de nao corrigir fazer controle em periodo menor observando o comportamento do paciente
questao 05
paciente 5 anos, Sindrome de Down, veio para primeira consulta. a mae relata fez o acompanhamento pré-natal, sem intercorrencia sistêmica, entretanto parto emocionalment coturbado, paciente nasceu prematuro de 36 semanas , ficou na emcubadora 5 dias,o resultado do apgar 6, o motivo da consulta é o desvio do olho que hora aparece a alguns anos, crianca possui comportamento mais hiperativo, não verbaliza.
A ) QUAI AS PERGUNTAS ADICIONAIS EU DEVO FAZER A MAE?
PERGUNTAR SE A IDADE COGNITIVA CORRESPONDE A IDADE CRONOLOGICA
B) TIPO DE TABELA DE ACUIDADE VISUA DO PACIENTE: JOGOS EM MINIATURA, TAMBOR OU RAQUETE DE MIRADA, PVE (potencial visual evocado)
C) quais os testes da ficha clinica deve aplicar no PX: testes de AV, motores, reflexos , retinoscopia, oftalmoscopia. nao aplica testes vergencias.
E) se px apresentar +3,75 qual o criterio de prescrição
f) nao ha possibilade possuir ambliopia, pois devido a intermitencia hora o paciente faz fusao e hora ele nao fusiona.
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