aula 10 fundamentos da cirurgia ortopédica

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Fundamentos da Cirurgia 
Ortopédica 
Avaliação do paciente: 
 
Cirurgias eletivas (ex: ligamento cruzado cranial) 
 Pacientes jovens – hematócrito, urinálise, proteínas totais 
 Pacientes > de 2 anos – hemograma completo, perfil bioquímico, urinálise, 
testes de coagulação, etc. 
Cirurgias não eletivas 
 Seguir o mesmo protocolo de exames citados acima 
Cirurgias emergenciais 
 A avaliação depende do estado do paciente 
 
Cirurgia Ortopédica 
Avaliação do paciente: 
 
Bandagens pré-operatórias 
 
Objetivo: estabilizar o foco de fratura para evitar maiores danos aos tecidos 
moles adjacentes 
 
Tipos: 
 
 Robert Jones 
 Talas de metal 
 Bandagens acolchoadas 
 Talas em espiga 
Cirurgia Ortopédica 
Avaliação do paciente: 
 
Considerações Anestésicas 
 
A escolha do protocolo está relacionada as alterações encontradas nos exames 
pré-cirúrgicos 
 
Controle da dor: 
 
 Uso de analgésicos opióides 
 Uso de antiinflamatórios não esteróidais 
 Associação de métodos (opióides + AINES) 
Cirurgia Ortopédica 
Avaliação do paciente: 
 
Uso de antibióticos 
 
 Antibiótico profilaxia 
 Antibiótico terapia 
 
Infecções ósseas: 
 
 Estabilidade da fratura 
 Uso de implantes 
 Biofilme (polissacarídeos) 
Cirurgia Ortopédica 
Classificação das fraturas: 
 
 Localização 
 Se são redutíveis ou não redutíveis 
 Se são abertas para o meio ambiente ou não 
 
Fraturas abertas 
 
Grau I – lesão puntiforme 
Grau II – lesão moderada de tecidos moles 
Grau III – muita fragmentação óssea 
 muita lesão nos tecidos moles subjacentes 
 com ou sem perda de pele 
 
Cirurgia Ortopédica 
Cirurgia Ortopédica 
Fraturas fisárias: 
 
 
Cirurgia Ortopédica 
Biomecânica da fratura: 
 
 
Cirurgia Ortopédica 
Biomecânica da fratura: 
 
 
Cirurgia Ortopédica 
Cicatrização óssea 
 
Os objetivos do tratamento da fratura são: 
 
 Favorecer a cicatrização óssea 
 Restaurar a função do osso afetado e tecidos moles adjacentes 
 Obter um resultado cosmético 
 
Cirurgia Ortopédica 
Cicatrização óssea 
 
Seleção do método de reparação óssea 
 
Fatores biológicos 
 
 Localização da fratura osso cortical 
 osso medular 
 cartlilagem fiseal 
 Resposta celular 
 Circulação 
 Lesões de tecidos moles 
 
Cirurgia Ortopédica 
Cicatrização óssea 
 
Seleção do método de reparação óssea 
 
Fatores mecânicos 
 
 Estabilidade dos segmentos ósseos após a colocação do implante 
Cirurgia Ortopédica 
Cicatrização óssea 
 
 Todo o processo fisiológico depende do suprimento sanguíneo; 
 O hematoma pós-fratura desencadeia o processo inflamatório que auxiliará 
na cicatrização (interleucinas 1 e 6, fatores de crescimento beta e derivado 
de plaquetas); 
 A cicatrização pode ocorrer com a formação de osso cartilaginoso, ou com 
osso intramembranoso (sem precursor cartilaginoso) ou por união óssea 
direta (estabilização grande da fratura) 
 
Cirurgia Ortopédica 
 
 
 
Cirurgia Ortopédica 
Cirurgia Ortopédica 
Cirurgia Ortopédica 
Cuidados pós-operatórios 
 
 Compressas frias (fase aguda – 3 a 4 dias da fratura) 
 Compressas quentes (fase crônica) 
 Fisioterapia ativa 
 Fisioterapia passiva 
 
Acompanhamento radiográfico 
Cirurgia Ortopédica 
Complicações: 
 
 Não união 
 Má-união 
 União retardada 
Cirurgia Ortopédica 
Obrigado!