DENTISTICA II - AULA 1

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Exame clínico e radiográfico 
 
 
o Doença cárie 
Doença infectocontagiosa; 
Doença progressiva; 
Multifatorial; 
Modelo de Keyes modificado: 
Microorganismos específicos 
Hospedeiro 
Placa 
Direta 
 
o Diagnóstico de cárie 
Detectar e classificar as lesões; 
Formar base para decisão do 
tratamento; 
Permitir ao profissional aconselhar e 
informar o paciente; 
Fornecer dados importantes para 
planejadores de seviço; 
Intervenção apropriada e prognóstico 
 
o Mudança de paradigma 
Filosofia baseada em Odontologia 
Operativa Cirúrgica 
Tratava a cavidade e não a doença 
cárie (“em caso de dúvida restaura”) 
 
 
 
Filosofia atual baseada em Odontologia 
preventiva 
Trata a doença e não apenas sua 
consequência (‘em caso de dúvida, 
utilize técnicas preventivas, aguarde 
reavalie”) 
o Declínio da doença cárie 
Educação 
Flúor 
Acesso aos serviços 
 
o Diagnóstico ideal 
Diagnóstico precoce 
Cárie incipiente e de mancha branca 
OBS: A progressão pode ser 
controlada ou até mesmo revertida 
através de procedimentos preventivos. 
 
Lesão de mancha branca paralisada 
 
 
Mancha ativa – superfície rugosa 
[Digite aqui] 
 
Mancha branca inativa – superfície lisa, 
esmalte brilhoso, porém permanece a 
mancha 
OBS: É possível tentar fazer 
clareamento, porém a mancha branca 
pode ficar mais clara.. 
 
Microabrasão – desgaste superficial da 
mancha com espátula de madeira, 
porém não é um tratamento profundo, 
tendo apenas função estética.. 
 
Lesão cavitada ativa aguda 
 
 
o Paciente com índice maior que 
25%, não faz restauração. 
Como calcular? 
Um paciente com 10 dentes, pode ter 
4 faces pintadas em cada um. No caso 
40 está para 100 e 10 para X. 
40 – 100% 
10 – X 
40x – 1000 
X = 100/4 = 25% 
*Paciente liberado para restauração. 
 
Lesão cavitada crônica ou paralisada 
 
 
 
o Diagnóstico de Cárie 
Busca de sinais sub-clínicos: 
Anamnese bem conduzida 
Estado físico (gravidez, obesidade, 
magreza); 
Perfil sócio-cultural; 
Capacidade de movimentação 
reduzida; 
Alimentação (carboidratos 
fermentáveis); 
Higiene bucal; 
“Boca seca” (fluxo salivar). 
 
o Exame clínico 
Placa bacteriana e/ou sangramento; 
Dentes em infra-oclusão (quando fecha 
a boca, não encosta no dente 
superior); 
Respirador bucal (sente a boca seca 
sempre); 
[Digite aqui] 
 
Quantidade de restaurações.; 
Verificar condições da mucosa; 
Quantidade de placa; 
Condições gengivais e periodontais.; 
Localização e características das lesões 
cariosas; 
É necessário uma boa iluminação para 
melhor análise durante o exame 
clínico; 
Limpeza dos dentes.; 
Secagem dos dentes; 
Não se usa sonda exploradora no 
exame clínico. 
 
o Diagnóstico visual 
Localização da cárie (sulcos, fóssulas e 
fissuras) 
Radiografia para confirmar 
profundidade 
 
o Diagnóstico diferencial 
Fluorose 
 
 
OBS: É necessário o diagnóstico 
correto, visto que um aplicação de 
flúor em uma fluorose iria piorar a 
situação. 
 
Hipoplasia 
 
Mancha pequena isolada, geralmente 
em um dente isolado. 
Se não for muito profunda 
microabrasão ou clareamento. Se não, 
apenas broca. 
 
 
o Lesões cervicais não-cariosas 
Abfração 
 
Erosão 
[Digite aqui] 
 
 
Abrasão 
 
 
o Métodos auxiliares de diagnóstico 
de cárie 
Radiografia 
Permite ampliar a profudindade da 
lesão; 
Identifica a lesão em locais de difícil 
acesso; 
Permite preservar desenvolvimento ou 
não da lesão da cárie. 
 
 
 
o Radiografia interproximal 
Principal para dentística 
Não se tira interproximal para anterior, 
apenas periapical. 
Vantagens: 
Imagens da coroa dentária, terço 
cervical da raiz, espaço interproximal, 
crista alveolar 
Posição que o dente e o filme estão 
quase paralelos 
Permite avaliar a profundidade e 
extensão da lesão 
 
Limitações: 
Região anterior 
Dentes com apinhamento dental 
 
Indicações: 
Detecção de lesão de cárie 
Monitoração de tratamento preventivo 
de cárie proximal 
Avaliação de próteses e restaurações 
limites cervicais e contornos proximais 
 
o Radiografia periapical 
Se precisar 
Mais indicada em endodontia 
Detetcção de alteração do tecido 
ósseo periapical 
Avaliação da condição periapical 
[Digite aqui] 
 
Após traumatismos dentais ou 
dentoalveolar 
Tratamento endodôntico 
 
o Separação interdental 
 
 
Utiliza uma borrachinha para separar 
 
 
 
Corantes 
A base de fucsina ou rodamina ácida 
Apresentam efeito de toxicidade 
Manchamentos irreversíveis 
 
 
o Radiografia digital 
Manipulação digital imagem 
 
 
o Transluminação por fibra ótica 
Examina as estruturas dentais pelos 
diferentes índices de transmissão da 
luz 
 
 
o Transluminação a laser 
Diferença entre a fluorescência 
proveniente do tecido dentário hígido 
e aguda da lesão cariosa. 
 
 
[Digite aqui] 
 
 
o Tratamento da doença cárie 
 
Orientação de higiene oral; 
Fluxo salivar; 
Fatores retentivos de placa. 
 
Hígido Lesão 
 
 
 Inativa ativa 
 
 Sem tratamento 
 
 
Trat. não 
invasivo 
Trat. 
restaurador