Avaliação Pré e Pós Operatória

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Avaliação pré e pós operatória 
Trauma (aula 1 e 2) 
 
o Anamnese e avaliação dos sinais 
vitais 
Anamnese; 
Anotações das doenças sistêmicas; 
Anotações dos medicamentos de uso 
do paciente; 
Interações de medicamentos com os 
anestésicos. 
 
o Anamnese 
Perfil do paciente; 
Auxiliar no diagnóstico; 
Identificar experiências desagradáveis; 
Identificar doença sistêmica; 
Identificar uso de medicamentos; 
Identificar reações de hipersensibilidade. 
 
o Avaliação sinais vitais 
(Paciente repouso – prontuário) 
Pulso (Frequência cardíaca); 
Frequência respiratória; 
P.A.; 
Temperatura. 
 
 
 
 
o Observações: 
Batimentos normal de um paciente: 60 
a 100 batimentos por minuto; 
A condição física interfere nos 
batimentos, ou seja, o coração de 
pessoas com boa condição física 
necessita de menos batimentos para 
bombear o sangue para todo o corpo 
(exemplos: CR7, Pelé) 
Respiração normal do paciente: 14 a 17 
vezes por minuto; 
Pressão arterial normal: 12/8 
Temperatura: 36,5º a 37,2º 
 
o Avaliação dos sinais vitais 
Exame físico: 
Pulso carotídeo; 
Frequência respiratória; 
Pressão sanguínea arterial; 
Temperatura. 
 
o Frequência cardíaca 
Artéria radial, braquial ou carotídea; 
Criança: 80 – 120 B/min; 
Adultos: 60 – 100 B/min; 
F.C. (N. B/min); 
Ritmo cardíaco (regular ou irregular); 
[Digite aqui] 
 
Qualidade (forte, cheio ou fraco e 
tênue). 
 
OBS: Com a perda de sangue, o 
coração bate mais rápido para suprir a 
falta de sangue ideal na função de 
oxigenar todas as células do corpo. 
Além disso, o soro na veia serve para 
dar volume e tentar neutralizar o 
esforço cardíaco, visto que muito 
esforço no coração pode desencadear 
numa parada cardíaca. 
 
o Frequência respiratória 
Ténica da avaliação 
Observar a elevação e o abaixamento 
torácica; 
Após 1min anote o nº de movimentos 
respiratórios; 
Examinar em conjunto com FC. 
 
OBS: se contar a respiração por 
apenas 30s, multiplica por 2. 
 
o Interpretação clínica 
Normal 16 a 18 adulto; 
Baixa bradipneia: drogas opiáceas; 
Alta (tacpnéia): febre ou alcalose 
Ansiedade: hiperventilação. 
 
 
o Pressão sanguínea arterial 
Técnica de avaliação 
Paciente sentado; 
1. Deixe o paciente descansar 5 a 
10min; 
2. Localize artéria braquial; 
3. Coloque o manguito no braço 2 a 
3cm da fossa cubital; 
4. Mantenha o braço do paciente na 
altura do coração; 
5. Palpe o pulso radial e infle o manguito 
até seu desaparecimento, estimativa 
da pressão sistólica; 
6. Coloque o estetoscópio nos ouvidos; 
7. Posicione a campânula do 
estetoscópio sobre a artéria braquial; 
8. Infle rapidamente de 10 em 10 mmHg; 
9. .Faça a deflação; 
10. Determine a pressão sistólica no 
momento do aparecimento do 
primeiro som; 
11. Determine a pressão diastólica no 
momento do desaparecimento do 
som; 
 
OBS: 
Pressão sistólica: o primeiro som (é o 
12), é alterada com a ansiedade do 
paciente. 
Pressão diastólica: o último som (é o 8), 
a PA de referência pois não é alterada 
com a ansiedade, independente do 
estado de nervosismo do paciente. 
 
 
 
 
[Digite aqui] 
 
o Interpretação clínica 
Classificação da pressão arterial em adulto 
 
Categoria PA sistólica PA 
diastólica 
Ótima Menor 120 Menor 
80 
Normal Menor 130 Menor 
85 
Normal - Alta 130 - 139 85 - 89 
Hipertensão 
Estágio 1 140 - 159 90 - 99 
Estágio 2 160 - 179 100 - 109 
Estágio 3 180 110 
 
o Avaliação médica dos pacientes 
 
• Entrevistas com o paciente 
- histórico médico 
- exame físico 
• Avaliação laboratorial 
- hemograma completo 
- coagulograma 
 
o Histórico médico 
Problemas de hemorragia na família; 
Hemorragia espontânea; 
Uso de medicamentos; 
Doenças atuais ou passadas. 
 
 
 
 
o Sinais vitais 
P.S. (10%); 
Pulso (3%); 
Temperatura; 
Respiração; 
Peso e altura. 
 
o Hemoglobina 
Nível normal 
Homens: 13,5 a 18 g/dl 
Mulheres: 12 a 16 g/dl 
Obs: Se a hemoglobina abaixa, o 
hematócrito baixa. 
Se estiver em 8, há necessidade de 
doação de sangue em caso de cirurgia. 
 
o Hematócrito 
Indica a % de células vermelhas do 
sangue em um determinado volume 
de sangue total. 
(CVS/100 ml de sangue) 
Homens: 40 a 54% 
Mulheres: 37 a 47% 
 
o Testes laboratoriais para detectar a 
disfunção hemorrágica 
Contagem de plaquetas 150.000 a 
300.000/ml 
T.S. e T.C. 
[Digite aqui] 
 
OBS: 
Tempo de sangramento: dura em 
torno de 1 a 3min 
Tempo de coagulação: 5 a 14 min 
 
o Formas para detectar problemas 
hemorrágicos 
Verificação do histórico médico (90%); 
Revisão do exame físico; 
Monitorização dos testes laboratoriais. 
 
o Weiner e Sheehan 
Ansiedade de associação → visão de 
agulha 
Ansiedade de atribuição → cadeira 
odontológica (dentista) 
Ansiedade de avaliação → 
experiências negativas 
 
o Medo 
Condicionado a estímulos específicos; 
De reações somáticas (alergia); 
Falta de confiança; 
Inespecífico (ansiedade). 
 
o Sinais de ansiedade 
Dilatação das pupilas; 
Palidez; 
Transpiração; 
Hiperventilação; 
Sensação de formigamento; 
P.A. (sistólica) 
F.C. 
 
OBS: Hiperventilação pode causar uma 
alcalose respiratória (diminuição do 
nível de dióxido de carbono no corpo). 
 
o Métodos de controle da ansiedade 
 
• Farmacológicos 
Sedação consciente: 
miazolan/diazepam, óxido nitroso (mais 
utilizado em crianças) e 
benzodiazepínicos (não utiliza em 
criança). 
Anestesia geral. 
• Não farmacológicos 
Verbalização. 
Relaxamento muscular. 
 
o Observações 
Condicionamento progressivo: 
primeiro começa pelo procedimento 
mais fácil e depois partindo para o mais 
difícil. 
Condicionamento psicológico: 
encaminhamento para o psicólogo. 
 
 
[Digite aqui] 
 
o Benzodiazepínicos 
 
*Midazolan mais utilizado 
 
o Troca de informações com o 
médico 
Exemplo: 
“O Sr. ______ apresenta doença 
periodontal avançada, cujo tratamento 
deverá incluir procedimentos 
cirúrgicos. Diante disso, solicito 
informações sobre o grau de risco 
deste paciente para a endocardite 
bacteriana, bem como outros dados 
que julgar importante. Caso haja 
necessidade da profilaxia antibiótica, 
temos empregado o protocolo padrão 
da “American Heart Association” (1997), 
que recomenda o uso da amoxilina 2g, 
em dose única, administrada 1 hora 
antes da intervenção. Por outro lado, 
quero informar que devido ao tempo 
de duração da intervenção, irei 
empregar uma solução anestésica local 
com vasoconstritor (adrenalina 1:200.00 
ou felipressina 0,03 UI), em pequenos 
volumes e injeção lenta, precedida de 
aspiração negativa.” 
o Classificação do estado físico do 
paciente 
ASA I → paciente normal. 
ASA II → paciente portador de doença 
sistêmica moderada ou fatores de risco 
à saúde. 
ASA III → paciente com doença 
sistêmica severa, que limita as 
atividades mas não é incapacitante. 
ASA IV → paciente portador de 
doença sistêmica severa, incapacitante, 
que é uma constante ameaça de vida. 
ASA V → paciente moribundo, com 
ou sem intervenção cirúrgica. 
ASA VI → paciente doador de órgão. 
 
 
Nome 
genérico 
Nome 
comercial 
Apresentação Dose usual 
Diazepan Valium Comp 5 e 10 mg A 5 - 10 mg 
C 0,1 - 0,3 mg 
Lorazepan Lorax Comp 1 e 2 mg A 1 - 2 mg 
I 0,5 - 1 mg 
Alprazolan Frontal Comp 0,25 e 0,5 
mg 
A 0,5 mg 
I 0,35 mg 
Midazolan Dormonid Comp 15 mg A 15 mg 
I 7,5 mg