Avaliacao fisico funcional do assoalho pelvico

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Avaliação Físico Funcional
Teste de Cotonete: 
Primeiro vai introduzir de forma esterilizada com gel o cotonete na uretra
· Durante a manobra de Valsava 
· O Ângulo formado pelo cotonete e de uso horizontal
· Se for maior que 30 graus tem Hipermobilidade no colo vesical 
· Tem baixa especificidade e sensibilidade para o diagnóstico da incontinência urinária
Avaliação Urodinâmica 
Analisa a micção e a incontinência (alterações funcionais do sistema urinário)
· Diz para o paciente reproduzir os sintomas e analisar com os achados urodinâmicos 
· Desejo Miccional 
· Hiperatividade detrusora (durante o enchimento 
· Competência uretral (enchimento)
· Função do detrusor durante a micção 
· Eliminação; Resíduo miccional 
· Teste de esforço em ortostátismo * Cistometria 
· Testes: 
Teste do Absorvente: coloca o absorvente na paciente (com o peso aferido), e solicitar a paciente a tossir, manobras de esforço, depois o absorvente é retirado, e seu peso novamente sera aferido, pois a diferença que vai determinar a perda da urina
O teste pode ser ambulatorial (de curta duração), ou domiciliar (de longa duração).
 
Teste domiciliar: é mais sensível, e tem maiores dificuldades de padronização 
As atividades rotineiras de 24 a 48 hrs 
O volume do liquido ingerido pela paciente, e as micção devem ser ANOTADOS 
Os protetores são guardados e pesados no final 
O peso 5,5 a 8 gramas durante 24 hrs são considerados normais 
Teste Domiciliar: menos sensível
teste de 1 hora da seguinte forma: coloca se o protetor e a paciente ingere 500 ml de líquido sem sódio em 15 minutos
Nos primeiros 30 minutos, a paciente anda, sobe e desce um lance de escada.
 • Depois, levanta da posição sentada por 10 vezes, tosse vigorosamente por 10 vezes, corre no mesmo lugar por 1 minuto, agacha-se por 5 vezes e lava a mão em água corrente por 1 minuto. Ao final de 1 hora, o protetor é retirado e pesado. 
• Aumento de peso maior que 1 grama é considerado como incontinência urinária
· Palpação:
É no tônus da musculatura do perineal através da parede vaginal 
Fazem contrações voluntarias 
O tônus é de musculatura glútea, abdominal e adutora 
· Alterações de sensibilidade, em idosos (a marcha), a força muscular (AFA)
· AVALIÇÃO FISICO FUNCIONAL (AFA) 
Como faz? Primeiro vai analisar o quanto a paciente consegue contrair de forma boa, e o terapeuta vai auxiliar para fazer uma contração eficiente, no final vai aferir os resultados após o exercício pélvico 
A medida desta ação é complexa devido a forma diafragmática da musculatura e seu ancoramento aos órgãos e à fascia endopélvica
A AFA pode ser realizada com técnicas combinadas como a manobra digital (habilidade contrátil) e o perineômetro (quantificação de força).
OBSERVA-SE: a contração, simetria, trofismo, força e contração reflexa destes músculos durante a tosse
· Palpaçao transvaginal 
realizada com a paciente em posição ginecológica, através da introdução do 2° 3º dedos a 3-4 cm do intróito vaginal. Pode ser analisadas pelo score
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