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1 Aula 3 (parte II) Avaliação do consumo alimentar e Tipos de dietas hospitalares Disciplina: Nutrição no Adulto e Idoso Profa. Alex Camara INQUÉRITOS ALIMENTARES • Na escolha do método a ser utilizado, devemos estabelecer o que se pretende avaliar: dieta habitual ou atual? - Dieta habitual: média do consumo alimentar em um período de tempo (meses ou ano); - Dieta atual: média do consumo alimentar em curto período de tempo. • Na obtenção de informações sobre o consumo alimentar individual, as metodologias foram classificadas segundo o período de tempo em: - Prospectivos: registram informação presente; - Retrospectivos: informação sobre o passado imediato ou de longo prazo 2 RECORDATÓRIO DE 24H • Obter Informações completas sobre os alimentos e bebidas ingeridos por um indivíduo durante um período de 24 horas. • Este período pode ser referente ao DIA ANTERIOR, desde o DESJEJUM à CEIA, ou às 24h precedentes à entrevista. • Há tendência dos indivíduos em subestimação de porções grandes e superestimação de porções pequenas, fenômeno conhecido como flat slope, quando não se utiliza o recurso visual de porções. 3 • Propõe estimar a ingestão de alimentos ou nutrientes de grupos de indivíduos. • Devem ser utilizados 4 recordatórios de 24 horas para o mesmo indivíduo, em um período amostral de 1 ano = estimar a ingestão habitual de nutrientes RECORDATÓRIO DE 24H • Pessoalmente ou por telefone. • Deve durar de 15 a 30 minutos. • O entrevistador deve fazer perguntas que estimulem e ajudem a organizar a memória do entrevistado sobre seu consumo alimentar. • O entrevistador não pode induzir respostas. • Para se conseguir descrições adequadas alguns pontos devem ser bastante explorados pelo entrevistador como por exemplo: 4 ✔ Tipo de alimento consumido – leite integral ou desnatado; ✔ Preparação: frito ou cozido ✔ Nome comercial: biscoito Maria ✔ Ingredientes das preparações ✔ Características: diet, light, etc. ✔ Cuidado com preparações regionais (ex.: cuscuz). • Entrevistador pode utilizar de medidas de ajuda para permitir o cálculo das porções ingeridas com maior exatidão, utilizando kits de utensílios, manual com registro fotográficos de alimentos e outros. EXEMPLO DE RECORDATÓRIO DE 24H 5 Refeição Hora Local Alimentos ingeridos Quantidade (med caseiras) Observações Desjejum 7h Casa Leite integral Achocolatado Açúcar 200ml 2 col sopa cheias 1 colher sopa cheia Parmalat Nescau - Colação 10h Trabalho Maça 1 und peq Gala Almoço 13h Rua Arroz branco Feijão preto Sobrecoxa de frango Cenoura cozida Alface Tomate Ice Tea light Mousse maracujá 2 col servir 1 concha média 1 und 2 col de sopa 1 prato sobremesa 2 rodelas 1 lata 2 col sopa - Sem carnes salgadas Sem pele - - - Leão - Nome: ________________________________________________________ Data: ____/ ____/ _____ Dia da semana: __________ VANTAGENS E DESVANTAGENS DO RECORDATÓRIO DE 24H 6 VANTAGENS • Tempo de entrevista curto; • Necessita apenas da memória do entrevistado; • Quantifica a ingestão alimentar; • Procedimento não modifica padrões dietéticos dos indivíduos; • Altos índices de respostas; • Único contato; • Oferece valores da ingestão habitual do indivíduo; • Baixo custo. DESVANTAGENS • Tamanho das porções difícil de ser calculado com precisão, • Entrevistador bem treinado; • Ingestão alimentar de 1 dia pode não caracterizar o consumo habitual de pessoas; • Complicado com crianças, extremos de idade (idosos e crianças), pessoas com problemas de memória, escolaridade; • Estabelecimento de diálogo. REGISTRO DE ALIMENTOS OU DIÁRIO ALIMENTAR • Avaliar a quantidade de alimentos (sólidos e líquidos) consumidos por pesagem ou por observação das porções alimentares. Podendo ser: SEM PESAGEM: deve-se anotar o tamanho da porção em medidas caseiras COM PESAGEM: o indivíduo pesa todos os alimentos e registrados antes de consumidos. Alimentos ingeridos fora de casa o registro é feito através de medidas comparativas com os consumidos no domicílio. • Registro de todos os alimentos consumidos durante um período determinado (3, 5 ou 7 dias). Períodos superiores podem comprometer a aderência ao método e fidedignidade dos dados. Independente dos dias da semana, deve ser feito em dias alternados e abrangendo 1 dia de fim de semana. • O indivíduo anotará o nome da preparação, ingredientes, a marca do alimento e a forma de preparação. Sobras também devem ser anotadas. • Adição de sal, açúcar, óleo, azeite, molhos, se a casca do alimentos foi ingerida, versão diet ou light e a forma de preparação também devem ser registrados. 7 REGISTRO DE ALIMENTOS OU DIÁRIO ALIMENTAR 8 X • Para melhor estimar as porções (método sem pesagem), o participante poderá contar com o auxílio de medidas caseiras tradicionalmente utilizadas e fotografias de alimentos (Auxílio de livro contendo imagens). • A pesagem direta é o método mais preciso de quantificação de nutrientes na dieta, porém requer treinamento, esforço e muita vontade de colaboração, fatores que fazem com que seja pouco utilizado. EXEMPLO DE REGISTRO DE ALIMENTOS OU DIÁRIO 9 Dia Hora Local Alimentos ingeridos Quantidade (med caseiras) Obs Segunda 7:15 10:30 14:00 Casa Faculdade Casa Sucrilhos Leite desnatado Pão francês Queijo branco Café Açúcar Guaraná diet Arroz Feijão Bife Salada de maionese Suco abacaxi Açúcar Bolo de chocolate light industrializado 6 colheres de sopa ½ xícara 1 unidade 1 fatia fina 1 xícara 2 col chá cheias 1 lata 1 ½ col de servir 1 concha (1/2 caldo e ½ caroço) 1 pedaço grande 1 prato de sobremesa raso 1 copo de requeijão 1 col de sobremesa 1 fatia pequena Kellogs Molico - Boa Nata - - Antarctica - - - Batata, cenoura e maionese - Casa Suíça QUESTIONÁRIO DE FREQUÊNCIA ALIMENTAR ▪ Método considerado mais prático, econômico e informativo da ingestão dietética, amplamente utilizado em estudos epidemiológicos que correlacionam a dieta e a ocorrência de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). ▪ Possui basicamente 2 componentes: uma lista de alimentos e um espaço, no qual o indivíduo responderá com que frequência consome cada alimento. 10 ▪ A lista será constituída pelo maior número possível de alimentos que aportam nutrientes à dieta. ▪ Quando o objetivo da pesquisa for analisar um ou alguns nutrientes, a lista de alimentos pode ser elaborada pela identificação daqueles com maior conteúdo do nutriente em questão. QUESTIONÁRIO DE FREQUÊNCIA ALIMENTAR 11 ▪ O QFA pode obter informação sobre o padrão alimentar e a ingestão de alimentos ou nutrientes específicos de forma: ✔ Quantitativa ✔ Semi-quantitativa ✔ Qualitativa ▪ O formato sugerido é o de perguntas simples e fechadas, com não menos de 5 e não mais de 10 opções. ▪ Deve-se estabelecer a QFA de acordo com o período de tempo que vai ser coberto: semanal, mensal, quinzenal ou anual. ▪ Um dos critérios para se eleger o período de tempo são os aspectos fisiológicos da doença estudada, do metabolismo e do fator dietético que está sendo analisado. Ex.: consumo de cálcio e osteoporose - requer uma observação do consumo a longo prazo. QUESTIONÁRIO DE FREQUÊNCIA ALIMENTAR 12 ▪ QFA qualitativo: ✔ Prevê a coleta de informações sem a adição do tamanho de porções, ou seja, um questionário simples Alimento Frequência de consumo nunca <1x/mes 1-3x/mês 1/sem 2-4/sem 1/dia Leite Pão francês Banana Mamão QUESTIONÁRIO DE FREQUÊNCIA ALIMENTAR 13 ▪ QFA semiquantitativo: ✔ Abre-se a possibilidade de especificar o tamanho de uma porção de referência como parte de uma pergunta. Assim, por exemplo, a pergunta seria: “Com que frequência uma xícara de leite é consumida?” ao invés de se perguntar: “Quantas vezes o leite é consumido?” Alimento Frequência de consumo nunca <1x/mes 1-3x/mês 1/sem 2-4/sem 1/dia Leite (1 xic chá) Pão francês (1 und) Banana ( 1 und) Mamão (1/2 papaya) QUESTIONÁRIO DE FREQUÊNCIA ALIMENTAR 14 ▪ QFA quantitativo:✔ Aqui teríamos a possibilidade de incluir o tamanho da porção de referência: pequena, média ou grande de cada alimento e o entrevistador descreveria o tamanho em geral consumido em relação à porção de referência, normalmente com a ajuda de instrumentos visuais. Alimento Quantas vezes você consome Unidade Porção média Porção N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 D S M A P M G Leite 1 xícara Pão francês 1 unidade Banana 1 unidade Mamão ½ papaya D = dia; S = semana M = mês A = ano P = pequena M = média G = grande TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES 15 TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES Slide 1 Slide 2: Inquéritos alimentares Slide 3: Recordatório de 24h Slide 4: Recordatório de 24h Slide 5: Exemplo de Recordatório de 24h Slide 6: Vantagens e Desvantagens do Recordatório de 24h Slide 7: Registro de alimentos ou Diário alimentar Slide 8: Registro de alimentos ou Diário alimentar Slide 9: Exemplo de Registro de alimentos ou Diário Slide 10: Questionário de Frequência Alimentar Slide 11: Questionário de Frequência Alimentar Slide 12: Questionário de Frequência Alimentar Slide 13: Questionário de Frequência Alimentar Slide 14: Questionário de Frequência Alimentar Slide 15: TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES Slide 16: TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES Slide 17: TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES Slide 18 Slide 19 Slide 20: TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES Slide 21: TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES Slide 22: TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES Slide 23: TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES Slide 24: TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES Slide 25: TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES Slide 26: TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES Slide 27: TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES Slide 28: TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES Slide 29: TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES Slide 30: TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES Slide 31: TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES Slide 32: TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES Slide 33: TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES Slide 34: TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES Slide 35: TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES Slide 36: TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES Slide 37: TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES Slide 38: TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES