HIV e Gestação: Cuidados e Tratamento

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HIV E GESTAÇÃO
IST com melhora significativa do Tx:
· Manter Px imunocompetente
· Reduzir a transmissão vertical
Fatores relacionado com a transmissão vertical:
· Virais
· Maternos
· Comportamentais
· Obstétricos
· RN
· Aleitamento 
RASTREAMENTO:
LAB:
a) Específicos:
CD4: 1er trimestre e 34s
CV (carga viral): 1er trimestre e 34s, 4s após troca de TARV
Genotipagem: antes do início da TARV, em uso de TARV com CV detectável 
b) Outros:
Anti-HAV, Anti-HCV
Colpocitologia oncótica
Swag para GBS
PPD: 1era consulta, assintomática e sem TB
Tx -> TARV
Sempre 3 antirretrovirais
Genotipagem pre-Tx
Iniciar o +rápido possível 
Esquema preferencial: Tenofovir (TDF) + lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG)
Em uso de TARV + CV indetectável -> Manter TARV
Em uso de TARV + CV detectável -> trocar TARV + solicitar genotipagem + avaliar adesão 
VIA DE PARTO, Depende da CV com 34s:
a) Desconhecida -> Cesariana eletiva (38s; ate 4cm de dilatação) + AZT IV no parto
b) >1000 copias/ml -> =ant.
c) < 1000 copias/ml -> Vaginal com AZT
d) Indetectável -> Vaginal sem AZT
CUIDADOS NO PARTO:
· Clampeamento imediato do cordão
· Evitar parto instrumentalizado
· Evitar amniotomia
· Evitar episiotomia 
PUERPERIO
Não amamentar: Cabergolina 1mg VO 
Enfaixamento das mamas (apenas se não houver métodos farmacológicos)
Manter TARV após o parto 
BONUS INF6
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