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Odontologia Para Pacientes Transplantados Discentes: Enfatizar a importância da qualificação profissional do cirurgião- dentista no atendimento odontológico em pacientes transplantados. Repassar conhecimento sobre as medicações, e como elas influenciam no tratamento, relacionando a odontologia. OBJETIVO INTRODUÇÃO Durante o tratamento de pacientes transplantados é necessário cuidados específicos e atenção as peculiaridades de cada paciente, visto que, são pacientes mais suscetíveis a contrair infecções e inflamações. Acompanhamento odontológico, no pre-transplante, durante e após. A transplantação é uma modalidade terapêutica que consiste na substituição, de células, tecidos ou órgãos em estado terminal, por transferência de outros funcionais, os enxertos, de um organismo, o organismo doador, para um outro organismo, o organismo receptor, com recurso a uma intervenção cirúrgica. TRANSPLANTAÇÃO O atendimento odontológico para pacientes transplantados restaura e previne a saúde oral, eliminando focos de infecção e demais alterações Intra e extra orais que possam estar presentes A promoção em saúde bucal é um fator de extrema importância, já que a prevalência de alterações e manifestações bucais são altas. Sendo um dos mais frequentes e requisitados entre os órgãos transplantados, pacientes que são submetidos a esse procedimento, fazem uso de imunossupressores para evitar a rejeição do órgão, uma vez que influência diretamente na sua saúde bucal. Anestésicos metabolizados no fígado podem ser usados moderadamente TRANSPLANTE DE RIM Manifestações Xerostomia Hiperplasia gengival Periodontite Infecção por fungo lábios ressecados A avaliação e tratamento odontológicos são recomendados antes do transplante hepático, com o objetivo de eliminar focos de infecções bucais, evitando complicações orais e infecções generalizadas após a terapia imunossupressora. TRANSPLANTE DE FÍGADO Pigmentação dentária Hipoplasia do esmalte dentário cárie MANIFESTAÇÕES TRANSPLANTE CARDÍACO O transplante cardíaco é uma opção de tratamento utilizada em indivíduos com doenças cardíacas graves que já foram submetidas a outras opções terapêuticas sem sucesso ou em casos nos quais não há opção terapêutica. MANIFESTAÇÕES -INFECÇÕES ORAIS OPORTUNISTAS (fungicas ou vírais) -DOENÇA PERIODONTAL -HIPERPLASIA GENGIVAL MEDICAMENTOSA -CÁRIE DENTAL -DOENÇAS PULPARES -DOENÇAS PERIODONTAIS MEDICAMENTOS E EFEITOS COLATERAIS Nifedipina: Auxilia no tratamento da pressão alta, diminui o risco de possíveis complicações no coração, cérebro e nos vasos sanguíneos. Efeitos colaterais: Depressão, parestesia, mialgia e tremor, hiperplasia gengival. G oogle im agens G oogle im agens CICLOSPORINA Ciclosporina é uma droga imunossupressora, é indicada na prevenção da rejeição em transplante de órgãos. Reações adversas comuns: baixo nível de leucócitos, convulsões, dormência ou formigamento, rubores, úlcera estomacal, distúrbios hepáticos, acne, erupção cutânea, febre e inchaço geral, hiperplasia gengival. G oogle im agens G oogle im agens TACROLIMO Tacrolimo é indicado para a profilaxia da rejeição de órgãos em pacientes submetidos à transplantes alogênicos de fígado, rins e coração. Reduz a resposta do seu sistema imunológico, e atua como medicamento anti- rejeição, evitando que o seu organismo rejeite o órgão que você recebeu. G oo gl e im ag en s ALENDRONATO DE SÓDIO Alendronato de sódio é um composto que atua como um potente inibidor específico da reabsorção óssea. Seu uso prolongado pode resultar em acúmulo substancial da droga no esqueleto. Os BFs alteram o mecanismo do tecido ósseo em vários níveis, inibindo a reabsorção e diminuindo o turnover ósseo. G oogle im agens Em indivíduos com doença hepática devem ser consideradas alterações na dosagem pois as doenças hepáticas podem alterar o metabolismo das drogas . O uso agudo ou crônico de paracetamol em doses máximas de 2g ao dia, em indivíduos com hepatopatias, é seguro a dipirona na dosagem de 500mg TID no período de até 72 horas é também aceitável nesse particular grupo de indivíduos TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA re vi st a. ab ra le .o rg .b r O uso de aspirina é contraindicado em indivíduos com alterações na hemostasia Analgésicos narcóticos devem ser evitados devido ao risco de encefalopatia hepática TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA re vi st a. ab ra le .o rg .b r Hemograma Tempo de Protrombina (PT), RNI e Tempo de Tromboplastina Parcial (PTT) também devem ser solicitados Obs: Qualquer procedimento odontológico invasivo pode ser realizado com nível de plaquetas igual ou superior a 50.000/mm3. EXAMES COMPLEMENTRARES CONCLUSÃO Apesar das dificuldades enfrentadas pelo cirurgião-Dentista atender pacientes transplantados, os mesmos não devem ser ignorados no atendimento, pois necessitam de tratamentos periodontais, cuidados com a mucosa oral ,doença cárie ,bactérias e fungos e vírus oportunistas. esse pacientes deve ser atendidos caso esteja tudo bem em seus exames complementares como hemograma completo ,PT ,PTT ,RI, uso da medicação em dias ,em casos de riscos ou complicações comunicar o médico antes de qualquer procedimento. REFERÊNC IAS RAMAGLIA, A. H. F. et al. Necessidade de tratamento odontológico em pacientes candidatos a transplante simultâneo de pâncreas-rim e fígado num centro único. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões [online]. 2019, v. 46, n. 4. [Acesso 20 Setembro 2023], e20192224. FARIA, S. F. D. S. et al. Atendimento odontológico a pacientes em fase de pré-transplante hepático: Proposta de protocolo. R. Eletr. de Extensão, ISSN 1807-0221 Florianópolis, v. 17, n. 37, p. 48-60, 2020. CASTILHO, L. S. D., et al.Programa de Atendimento Odontológico a Pacientes Transplantados da Universidade Federal de Minas Gerais: uma história bem sucedida. Revista participação, n. 29, p. 30– 35, 2017. Disponível em: https://periodicos.unb.br/index.php/participacao/article/view/22275. Acesso em: 20 set. 2023. de Souza, Gleicilaine Alves, Karla Cordeiro Gonçalves, and Salete Maria de Fátima Silqueira. "Fatores relacionados ao manejo clínico e educacional do paciente em período pré e pós-transplante cardíaco: revisão integrativa." Nursing (São Paulo) 24.274 (2021): 5453-5464. Obrigado (a) pela atenção! ORGÃOS 27 DE SETEMBRO DOAÇÃO Para ser um doador, converse com a sua família.