Análise de Dados Epidemiológicos

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Análise de dados de estudos epidemiológicos
· Medidas de ocorrência 
· Média
· frequência
· Coeficientes de incidência e prevalência
Medidas de associação 
Medem a força, ou a magnitude de uma associação entre variáveis epidemiológicas
· Risco relativo ou risco populacional (RR)
RR = 1 – Sem associação entre as variáveis
RR>1 – Fator de risco
RR<1 – Fator de proteção
RR = a/(a+b)
 c/(c+d)
significa que o risco entre os expostos ao fator estudado é X vezes o risco entre os não expostos
· Risco atribuível ou absoluto (RA)
A parte do risco que pode ser atribuída exclusivamente ao fator estudado e não a outros fatores
Parte-se da suposição de que outros fatores que não aquele estudado teriam a mesma ação tanto sobre os expostos quanto sobre os não expostos
RA = Coeficiente incidência expostos menos Coeficiente incidência não expostos
· Risco atribuível populacional (RAP)
Expresso em %
Mede a queda percentual no número de casos da doença caso fator em estudo seja eliminado ou neutralizado totalmente
Significa que X% dos casos do agravo não teriam ocorrido se o fator sob estudo tivesse sido evitado
· Odds Ratio (OD)
Usada para a estimativa do risco relativo a partir dos valores levantados em estudos de casos-controles, desde que:
· A frequência da doença na população seja baixa
· Os casos estudados sejam representativos de todos os casos da doença ocorridos na população
· Os controles selecionados devem ser representativos d parte da população que não teve a doença
 
· Razão de prevalência (RP)
Propriedades dos testes de diagnóstico
Diagnóstico: recurso que se utiliza para identificar uma fonte de infecção
Tipos de diagnóstico
· Clínico 
É um diagnóstico de suspeição
É mais seguro nos casos em que o indivíduo apresenta um quadro típico 
· Epidemiológico
Feito por meio de evidências circunstanciais, que podem levar ao descobrimento da fonte de infecção
· Laboratorial 
Métodos especiais que permitem um resultado conclusivo 
Capaz de leva ao diagnóstico definitivo
Direto: visam reconhecer a presença do agente etiológico no organismo do hospedeiro. Não tem falso positivo
Indireto: visam constatar indiretamente a presença do agente etiológico. Classificado em quantitativos (contagem) e qualitativos (buscam revelar a presença ou a ausência de um atributo passível de ser associado a determinada condição ou agravo)
Características dos métodos de diagnóstico laboratoriais indiretos qualitativos
· As características que dão base para avaliar a sua confiabilidade
· Sensibilidade – capacidade que um teste tem de fornecer um resultado positivo quando o indivíduo testado é infectado
 a x 100
 a + c
· Especificidade – capacidade que um teste tem de fornecer um resultado negativo quando o indivíduo testado está livre da infecção 
 d x100
 b + d
· Valor preditivo positivo – determina a probabilidade de que um indivíduo com resultado positivo no teste seja realmente infectado (identificar corretamente os verdadeiros positivos)
 a x100
 a + b
· Valor preditivo negativo – determina a probabilidade de que um indivíduo com resultado negativo no teste seja de fato não infectado (verdadeiros negativos)
 d x 100
 c + d
a = infectados detectados pelo o teste – verdadeiro positivo
b = não infectado com resultado positivo no teste – falso positivo
c = infectado não revelados pelo teste – falsos negativos
d = não infectados com resultados negativo nos testes – verdadeiros negativos
· Relação entre prevalência e valor preditivo 
· O valor preditivo do teste depende da prevalência
· Em situações de sensibilidade e especificidade constantes:
O valor preditivo positivo aumenta conforme aumenta a prevalência
O valor preditivo positivo diminui conforme diminui a prevalência
O valor preditivo negativo aumenta conforme diminui a prevalência
O valor preditivo negativo diminui conforme aumenta a prevalência
· Coeficiente global do teste
· Sensibilidade e a especificidade = parâmetros fundamentais no estabelecimento da validade de um procedimento diagnóstico
· Método qualitativo ideal – com máximas sensibilidades e especificidade
 a + d x 100
 N
Resultados incorretos b + c x100
 N
· Índice de Youden 
· É um indicador global de resultados corretos
· [(a/a+c) + (d/b+d) – 1] variando de zero a 1
· Concordância 
· Comparação entre os resultados de um novo teste desenvolvido e os resultados de outro teste
 a + d x 100
 N
· Indicador kappa 
Características dos métodos quantitativos 
· Precisão – medidas consistentes 
· Exatidão – aproximar do valor verdadeiro
Outras características referentes aos testes de diagnóstico 
· Custo 
· Praticidade
· Repetibilidade
· Reprodutibilidade
Medidas gerais de profilaxia 
Conjunto de medidas com a finalidade de interromper a cadeia de transmissão de uma enfermidade
· Fonte de infecção
· Via de eliminação 
· Meio de transmissão
· Porta de entrada
· Hospedeiro susceptível
· As medidas profiláticas podem ser adotadas em três níveis 
· Prevenção – evitar o aparecimento da enfermidade na população
· Controle – conjunto de medidas empregadas para reduzir a frequência da ocorrência da doença na população 
· Erradicação - conjunto de ações adotadas com a finalidade de eliminar a enfermidade de um território 
Medidas de profilaxia relacionadas á fonte de infecção 
· Identificação da fonte de infecção – diagnóstico da enfermidade
· Notificação – comunicação oficial á autoridade sanitária
· Isolamento – impedi o contato do agente com outros hospedeiros susceptíveis
· Tratamento – objetivo de interromper a eliminação do agente etiológico
· Sacrifício ou rifle sanitário – abate da fonte de infecção
· Fatores limitantes á utilização do sacrifício ou rifle sanitário: disponibilidade de meios de diagnóstico; espécie de hospedeiro; característica do agente etiológico que tornam o sacrifício ineficaz
· Métodos de sacrífico: executado como abate de emergência; evitar a sangria; deve ser realizado sem sofrimento para o animal (drogas injetáveis, câmara de gás, choque elétrico)
· Destruição de cadáveres: não podem ser jogados em água; evitar o acesso de insetos e roedores; enterramento; incineração; cozimento; método químico; compostagem
Medidas de profilaxia relacionadas ao meio de transmissão 
· Ações voltadas ao contato direto e á transmissão aerógena – agente etiológico protegido nas partículas
· Ações voltadas ao solo
· Tratamento e destino dos excrementos
· Controle dos adubos orgânicos
· Correção do pH do solo
· Rotação das pastagens
· Ações voltadas á água e aos alimentos
· Procedimentos de descontaminação ou despoluição: sedimentação e filtração; desinfecção
· Ações voltadas aos vetores
· Medidas defensivas – impedem o acesso do vetor aos hospedeiros
· Medidas saneadoras
· Medidas ofensivas
· Ações voltadas aos produtos biológicos
· Testes de inocuidade de vacinas e soros
· Ações voltadas aos fômites
· Desinfecção dos instrumentos de uso veterinário, utensílios, equipamentos
· Ações voltadas aos produtos de origem animal não comestíveis
Medidas de profilaxia relacionadas aos comunicantes ou contatos
· Comunicantes ou contatos
· Hospedeiros vertebrados que tiveram contato com a fonte de infecção 
· Sacrifício - Individual ou massal
· Quarentena – isolamento do comunicante pelo o tempo correspondente ao período máximo de incubação da doença
· Quimioprofilaxia – disponibilidade de recursos terapêuticos e da viabilidade econômica
· Imunoprofilaxia
· Imunoprofilaxia ativa- uso de vacinas
· Imunoprofilaxia passiva - sorotepia
· Controle de trânsito - GTA
· Vigilância sanitária – é a observação dos comunicantes pelo período máximo de incubação da doença, contado a partir do último contato com a fonte de infecção
Medidas de profilaxia relacionadas aos susceptíveis e á comunidade
· Medidas gerais – resistência natural
· Cuidados com alimentação
· Proteção contra vetores
· Proteção individual
· Medidas específicas
· Imunização passiva natural – colostro
· Imunização passiva artificial –soro imune
· Imunização ativa artificial – vacinas
· Administração de medicamentos
· Medidas relativas á comunidade
· Educação sanitária
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