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FACULDADES INTEGRADAS DO BRASIL Aula n.º 06 Cinesiologia do Complexo do Ombro Prof.ª Msc. Rachel Schettert de Camargo COMPLEXO DO OMBRO Constituição: escápula, clavícula e úmero; Articulações do complexo do ombro: Esternoclavicular; Acromioclavicular; Coracoclavicular; Escapulotorácica; Glenoumeral. ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR Clavícula, esterno e 1.ª costela; Movimentação escapular em torno do gradil costal; Articulação: sinovial, triaxial, 3 graus de liberdade; Superfícies articulares: Disco fibrocartilaginoso: (absorção de impacto, adaptação); Permite os movimentos claviculares; MOVIMENTOS CLAVICULARES ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR Clavícula (distal) e acrômio; Articulação: sinovial plana; Função: deslizamento; Movimentos: três planos anatômicos; Clavícula: plano oblíquo ao plano coronal (ângulo de 20º) e com a escápula (60º); Ligamentos: conóide e trapezóide (estabilização e suspensão da escápula). ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR ARTICULAÇÃO CORACOCLAVICULAR Processo coracóide e clavícula; Sindesmose; Ligamento coracoclavicular (conóide e trapezóide); ARTICULAÇÃO ESCAPULOTORÁCICA Escápula e tórax; Função: orientar a posição da glenóide no espaço, estabilidade para o MS; Estabilizada: Elevador da escápula; Trapézio superior e inferior; Serrátil anterior (porção superior) e peitoral menor; Rombóide menor MOVIMENTOS ESCAPULARES ARTICULAÇÃO GLENOUMERAL Diartrose, esferóide, 3 graus de liberdade e triaxia; Cabeça umeral: superior, interna e posteriormente; Escápula: Localização: região posterior entre a 2.ª e 7.ª costela; Plano escapular: plano oblíquo ao plano coronal (ângulo de ± 35º); Favorecer aproximação entre cabeça umeral e glenóide e acrômio e 1/3 distal da clavícula; Instável: ligamentos e músculos; Labrum glenoidal: borda fibrosa que aumenta a área de superfície articular; Líquido sinovial: coaptação da cabeça umeral; Cápsula Articular: Abdução 90º e rotação externa: maior tensão da cápsula e maior contato da parte superior da cabeça umeral com a glenóide (posição de fechamento) ARTICULAÇÃO GLENOUMERAL ARTICULAÇÃO GLENOUMERAL ARTICULAÇÃO GLENOUMERAL ARTICULAÇÃO GLENOUMERAL Arco coracoacromial: Cabeça umeral, acrômio e processo coracóide; Estruturas periarticulares: músculos, tendões e bursas; Impede o deslocamento superior do úmero na movimentação. ARCO CORACOACROMIAL RITMO ESCAPULOUMERAL Definido: movimento de flexão ou abdução ocorre movimento escapular e clavicular; Razão: 2:1 30º abdução ou 45 a 60º de flexão: Para cada 2º de amplitude de movimento da glenoumeral ocorre 1º de amplitude de movimento da escapulotorácica; RITMO ESCAPULOUMERAL RITMO ESCAPULOUMERAL MÚSCULOS ESTABILIZADORES DA GLENOUMERAL Manguito Rotador: Supra-espinhoso; Infra-espinhoso; Subescapular; Redondo menor; MOVIMENTOS DO COMPLEXO DO OMBRO Flexão: Plano sagital, eixo coronal; Deslocamento anterior do úmero; 3 Etapas (Kapandji, 1990): 0-50/60º: predomina articulação glenoumeral; Ações: Deltóide anterior, coracobraquial e peitoral maior (porção clavicular); 60 a 120º: movimentos glenoumeral, esternoclavicular, acromioclavicular e escapulotorácica; Ações: trapézio e serrátil anterior; 120 a 180º: adiciona-se ao movimento da glenoumeral e da escapulotorácica uma inclinação lateral da coluna vertebral; MOVIMENTO DE FLEXÃO MOVIMENTO DE FLEXÃO MOVIMENTOS DO COMPLEXO DO OMBRO Extensão: Plano sagital, eixo coronal; Deslocamento posterior do úmero; Ocorre extensão da glenoumeral com adução da escápula; Músculos extensores da glenoumeral: Grande dorsal; Deltóide posterior; Redondo maior e menor; Músculos adutores da escápula no movimento de extensão da glenoumeral; Rombóides; Grande dorsal; Trapézio (porção média); MOVIMENTOS DO COMPLEXO DO OMBRO MOVIMENTOS DO COMPLEXO DO OMBRO Abdução: Plano coronal (frontal), eixo sagital; Úmero desloca-se lateralmente em relação à linha média; Músculos: Supra-espinhoso: 100 a 110º; Deltóide médio: acima de 100º; 1.ª Fase da Abdução (0 a 90º): predomina movimentação da glenoumeral; Associa-se a rotação externa; Ações: supra-espinhoso e deltóide; 2.ª Fase da Abdução (90 a 150º): movimento de glenoumeral e escapulotorácica; Ações: trapézio e serrátil anterior; 3.ª Fase da abdução (150 a 180º): adiciona-se ao movimento da glenumeral e da escapulotorácica a inclinação lateral da coluna vertebral (unilateral). MOVIMENTOS DO COMPLEXO DO OMBRO MOVIMENTOS DE ABDUÇÃO E ADUÇÃO DO OMBRO Eixo Sagital MOVIMENTOS DO COMPLEXO DO OMBRO Adução: Plano coronal (frontal), eixo sagital; Úmero desloca-se medialmente em relação à linha média; Músculos: Rombóides; Redondo maior; Grande dorsal; Tríceps (porção longa); MOVIMENTOS DO COMPLEXO DO OMBRO Rotação Interna: Plano transversal no eixo longitudinal; Úmero é rodado medialmente em relação à linha média. É necessário uma abdução da escápula durante a rotação interna da glenoumeral; Músculos rotadores internos da glenoumeral: Subescapular; Redondo maior; Grande dorsal; Peitoral maior; Músculos abdutores da escápula: Serrátil anterior e peitoral menor; MOVIMENTOS DO COMPLEXO DO OMBRO MOVIMENTOS DO COMPLEXO DO OMBRO Rotação externa: Plano transversal no eixo longitudinal; Úmero é rodado lateralmente em relação à linha média. Ocorre uma adução escapular; Músculos rotadores externos da glenoumeral: Redondo menor e infra-espinhoso; Músculos adutores da escápula: Rombóides e trapézio;