Eletrocardiograma

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Fernando 	Tabosa 	– 	Med ic ina 	 - 	 E le t rocard iograma 	
	
Eletrocardiograma 
O	eletrocardiograma	é	formado	por	5	ondas.	São	elas:		
§ P	
§ Q		
§ R		
§ S		
§ T	
Sendo	as	ondas	QRS,	formando	o	complexo	QRS.	Essas	
ondas	representam	despolarização	e	repolarização.	E	
pequenos	 desvios	 de	 0,2mm	 já	 indicam	 desde	
isquemia	cardíaca	até	uma	lesão	tecidual.		
	
PQRST	representam	um	ciclo	cardíaco.	Em	seguida,	as	
ondas	PQRST	se	repetem.		
Também	temos	alguns	intervalos	como:	
 
	
Ao	 observar	 um	 traçado	 no	 eletrocardiograma,	 ao	
fundo	 veremos	 uns	 quadradinhos.	 Eles	 mostram	 o	
Tempo	no	eixo	X	e	a	Voltagem	no	eixo	Y.	
	
A	 soma	 de	 5	 quadrados	 grandes	 representa	 1	
segundo.	
	
Cada	 quadrado	 grande	 sozinho	 representa	 0,20	
segundos.		
	
E	cada	quadrado	menor	representa	0,04	segundos.	
	
	
Fernando 	Tabosa 	– 	Med ic ina 	 - 	 E le t rocard iograma 	
	
E	 a	 soma	 de	 10	 quadrados	 no	 eixo	 Y	 representa	 1	
milivolt.	
	
DESPOLARIZAÇÃO	
A	 onda	 P	 e	 o	 complexo	 QRS	 representam	
DESPOLARIZAÇÃO.		
A	onda	P	representa	a	DESPOLARIZAÇÃO	dos	ÁTRIOS.		
E	o	complexo	QRS	representa	a	DESPOLARIZAÇÃO	dos	
VENTRÍCULOS.		
REPOLARIZAÇÃO	
A	 onda	 T	 representa	 a	 REPOLARIZAÇÃO	 dos	
VENTRÍCULOS.		
A	onda	de	REPOLARIZAÇÃO	dos	Átrios	está	escondida	
atrás	do	complexo	QRS	e	é	chamada	de	onda	T	atrial.	
Porém,	o	impulso	elétrico	do	QRS	é	tão	grande	que	ele	
se	sobrepõe	a	onda	T	atrial,	fazendo	com	que	a	onda	
T	atrial	não	apareça.		
Lembrando	 que	 a	 DESPOLARIZAÇÃO	 não	 significa	
contração,	 o	 que	 vemos	 no	 ECG	 é	 uma	 atividade	
elétrica	e	não	uma	atividade	mecânica.		
ONDA	P	
	
Esta	onda	tem	uma	altura	de	mais	ou	menos	2	a	3mm	
e	uma	duração	de	0,6	a	0,12	segundos.	Quando	essa	
onda	precede	sempre	o	complexo	QRS,	 isso	significa	
que	 o	 impulso	 elétrico	 está	 sendo	 originado	 no	 nó	
sinoatrial.		
INTERVALO	PR	
	
	
	
	
	
	
	
	
Descreve	 a	 distância	 entre	 o	 começo	 da	
despolarização	 dos	 átrios	 e	 o	 começo	 da	
despolarização	 dos	 ventrículos,	 ou	 seja,	 mostra	 o	
impulso	elétrico	passando	pelo	nó	atrioventricular	e	o	
feixe	de	His.		
Essa	distância	dura	mais	ou	menos	entre	0,12	e	0,20	
segundos.	 Se	 tiver	um	atraso	nesse	 intervalo	PR,	ou	
seja,	o	intervalo	está	muito	alargado,	significa	que	há	
alguma	 lentidão	 nesse	 processo	 de	 passagem	 do	
impulso	elétrico	dos	átrios	para	os	ventrículos.		
COMPLEXO	QRS	
	
	
	
	
	
	
	
	
O	 complexo	 QRS	 que	 mostra	 a	 despolarização	 dos	
ventrículos	tem	uma	altura	de	3	a	5mm	e	uma	duração	
de	0,06	a	0,10	segundos.		
Fernando 	Tabosa 	– 	Med ic ina 	 - 	 E le t rocard iograma 	
	
Um	 alargamento	 do	 complexo	 QRS	 significa	 que	 a	
condução	 do	 impulso	 elétrico	 pelo	 ventrículo	 está	
muito	 lentificado.	 E	 quando	 o	 QRS	 não	 pode	 ser	
observado	 no	 ECG	 significa	 que	 há	 um	 bloqueio	
atrioventricular	 ou	 até	 mesmo	 uma	 parada	
ventricular.		
SEGMENTO	ST	
	
	
	
	
	
	
	
	
Mostra	o	 final	da	despolarização	do	ventrículo	até	a	
repolarização	 do	 ventrículo.	 Esse	 segmento	
geralmente	é	isoelétrico,	podendo	ir	de	-0,5	a	+1mV.		
	
Esse	 segmento	 pode	 estar	 deslocado	 para	 cima	 ou	
para	baixo.		
DESLOCADO	PARA	BAIXO	
Quando	 está	 deslocado	 para	 baixo	 de	 2	 a	 mais	 de	
2mm,	 nós	 temos	 um	 INFRADESNIVELAMENTO	 do	
segmento	ST,	que	reflete	uma	ISQUEMIA	CARDÍACA,	
ou	seja,	a	célula	ainda	está	funcionando,	porém,	por	
alguma	 obstrução	 da	 coronária	 por	 exemplo,	 está	
chegando	menos	oxigênio	na	célula	cardíaca.		
	
DESLOCADO	PARA	CIMA	
O	segmento	ST	pode	estar	deslocado	para	cima,	e	aí	
teremos	 um	 SUPRADESNIVELAMENTO	 do	 segmento	
ST.	E	 isso	mostra	que	o	coração	está	com	uma	lesão	
na	célula	cardíaca,	ou	seja,	já	ocorreu	uma	necrose	no	
tecido.	
	
	
ONDA	T	
	
	
	
	
	
	
	
	
Representa	 a	 REPOLARIZAÇÃO	 do	 ventrículo.	 Está	
localizada	 após	 a	 onda	 S	 e	 tem	 uma	 altura	
aproximadamente	de	0,5mm.	É	arredondada	e	suave,	
geralmente	positiva	e	é	negativa	em	AVR.		
	
	
Fernando 	Tabosa 	– 	Med ic ina 	 - 	 E le t rocard iograma 	
	
INTERVALO	QT	
	
	
	
	
	
	
	
	
Mostra	o	intervalo	entre	o	começo	da	despolarização	
do	ventrículo	até	a	 repolarização	do	ventrículo.	Esse	
intervalo	varia	muito	com	a	FC,	quando	a	FC	aumenta	
esse	 intervalo	 diminui,	 quando	 a	 FC	 diminui,	 o	
intervalo	aumenta.		
Ele	varia	de	mais	ou	menos	0,36	a	0,44	segundos.	
ONDA	R	
	
	
	
	
	
	
	
	
Representa	a	despolarização	dos	ventrículos.			
	
	
	
INTERVALO	RR	
	
	
	
	
	
	
Mostra	 a	 distância	 entre	 as	 despolarizações	 dos	
ventrículos.		
E	 são	 utilizados	 para	 mostrar	 a	 distância	 entre	 as	
contrações	ventriculares.		
Ao	 observar	 o	 ECG,	 esses	 intervalos	 RR	 devem	 ter	
equidistantes.	Eu	não	posso	ter	um	intervalo	RR	de	1	
segundo	 e	 o	 próximo	 RR	 ser	 de	 0,2	 segundos,	 por	
exemplo.	Porque	isso	mostra	que	o	coração	não	está	
no	ritmo	correto.		
AVALIAÇÃO	DO	ECG	EM	
8	PASSOS	
1)	ANALISAR	O	RITMO	
Através	dos	intervalos	RR	
2)	ANALISAR	A	FC	
Lembra	que	5	quadradinhos	representam	1	segundo	
no	ECG?	Então	se	eu	tiver	uma	onda	R	e	depois	de	5	
quadradinhos	eu	tiver	outra	onda	R	significa	que	estou	
com	1	batimento	por	segundo,	ou	seja,	em	1	minuto	
estou	com	60	batimentos	por	minuto.		
Um	método	para	analisarmos	a	FC	rapidamente,	é	que	
se	 eu	 tiver	 uma	 onda	 R	 e	 uma	 outra	 onda	 R	 em	 1	
quadradinho	 de	 diferença,	 estou	 com	 uma	 FC	 de	
300bpm.	 Se	 a	 diferença	 das	 ondas	 R	 for	 de	 2	
quadradinhos,	 estou	 com	 uma	 FC	 de	 150bmp.	 3	
quadradinhos	 100bpm.	 4	 quadradinhos	 75bpm.	 5	
quadradinhos	60bpm.	
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3)	ANALISAR	ONDA	P	
Sua	amplitude	e	duração	e	ver	se	ela	sempre	antecede	
o	 complexo	 QRS,	 que	 demonstra	 que	 o	 impulso	
elétrico	começa	no	nó	sino	atrial.		
4)	ANALISAR	INTERVALO	PR	
Para	 ver	 se	 não	 está	 ocorrendo	 uma	 lentificação	 da	
transmissão	do	sinal	dos	átrios	para	os	ventrículos.		
5)	ANALISAR	COMPLEXO	QRS	
Para	 ver	 se	 ele	 não	 está	 muito	 alargado,	
demonstrando	 assim	 uma	 lentificação	 do	 impulso	
elétrico	através	dos	ventrículos.		
6)	ANALISAR	ONDA	T	
Sua	amplitude	e	duração.		
7)	ANALISAR	INTERVALO	QT	
Avaliar	 se	 não	 está	 ocorrendo	 uma	 lentificação	 na	
transmissão	do	impulso	elétrico	pelo	coração.		
8)	ARRITMIA	
Avaliar	 se	 não	 está	 ocorrendo	 nenhum	 batimento	
ECTÓPICO	ou	alguma	outra	ARRITMIA.